​​​​​​​

Грипп при беременности: профилактика заболевания и как лечить - правильные советы от доктора

40

Доктор-гинеколог Наталья Лелюх дает четкие и важные рекомендации по поводу профилактики и лечения гриппа во время беременности.

Наталья Лелюх (доктор Наташа), гинеколог, основатель Жіночий клуб з Наталією Лелюх

Почалося.

Чхають і кашляють в транспорті. В поліклініках черги, в яких намагаються начепити маску кожному, хто ще дихає. В аптеках провізори радо просувають залежі "противовірусних" та "імуномодулюючих". Наповнення рекламних блоків різко похитнуло в бік протипростудних чарівних пігулок, нісопробиваючих крапельок і сиропів від кашлю в коктейлі з новорічними горілкою, майонезом і ковбасою.

Мессенджери лікарів розпухають від повідомлень з проханням розповісти сакральні секрети профілактики і миттєвого лікування шмарклів, температури та сиплого баритону в який раптово перетворилось колоратурне сопрано.

"У нас в офісі всі чхають, що мені приймати, щоб не захворіти?" "Чоловік (дитина, мама)  захворів - що мені випити, щоб не заразитись?" "У мене кашель і температура, а завтра свято у дитини в садочку (корпоротив, річний звіт, відрядження в Париж), як мені швидко прийти в норму?" і так далі. Питання можуть мати змінні параметри, але містити незмінну віру в наявність дивовижного рецепту, екологічної гомеопатії і імуномодулюючої клізми.

Найбільш драматичні питання приходять від вагітних. Це зрозуміло, бо на більшості офіційних ліків є напис: тільки за призначенням лікаря, або коли користь більше за ризики (які, також, може оцінити і зважити тільки лікар). До речі, на "не ліках" подібних пересторог немає. Бо вони лікують всьо і відразу, і абсолютно безпечні, бо рослинні, екологічно чисті і страшно корисні (головне слово - страшно).

На всі ці питання хочеться відповісти одночасно і обгрунтовано. Що і роблю.

простуда при беременности

Почнемо з найбільш небезпечного. З грипу. Вже точно почалось. Навіть вже є зареєстровані сумні випадки смерті від ускладнень.

Грип небезпечний для вагітних не лише дією вірусу, але й впливом високої температури та бактеріальних ускладнень. Інфікування вірусом в першому триместрі пов'язують з впливом на формування різноманітних вад розвитку.

Тому, звичайно, займатись профілактикою грипу важливіше, ніж його лікувати.

Найбільш дієва профілактика - вакцинація.

Ось систематизований огляд і мета-аналіз 2018 року ( 19 когортних досліджень) 

Висновок (узагальнення): введення вакцин H1N1 під час вагітності може знизити ризик мертвонародження, та ускладнень, пов'язаних з інфекцією H1N1.

Менш дієва, але прийнятна профілактика

  • зменьшити контакти з можливими хворими: не ходити на роботу, не їздити в громадському транспорті (хоча водій таксі також може бути хворим), не відвідувати місця скупчення людей (різдвяні концерти, дитячі свята, корпоративи).
  • нормально харчуватись, мати регулярні фізичні навантаження, контролювати вагу і хронічні захворювання (все просто: люди з ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою, хронічними захворюваннями легень, в тому числі курці - в групі ризику по ускладненням і миттєвому розвитку хвороби).

температура во время беременности

Недієва, а місцями - небезпечна профілактика.

  • носити маски не хворим, можна надягати маску на хворого, але це буде погіршувати його і так нерайдужне дихання
  • густо мастити ніс і навколо рота оксоліновою маззю
  • пити (ставити ректально, вагінально, колоти, аерозольно розпиляти) препарати з "імуномодулюючим" ефектом, особливо такі, що мають в назві закінчення "-ферон"

До речі щодо перебігу грипу у вагітних і про його профілактику непогано написали в цій роботі

Один з висновків: постконтактна профілактика не рекомендується для більшості вагітних жінок, але вона може бути призначена в умовах пандемії, особливо для невакцинованих жінок.

Лікування грипу

Якщо профілактика не допомогла, або бажання відвідати корпоратив пересилило здоровий глузд, треба лікуватись, але  тут вже з розумом.

1. Важливе знання - вагітні в групі ризику по швидкому розвитку ускладнень і потребують  призначення специфічних препаратів в перші 48 годин захворювання.

Коли треба звернутись до лікаря одразу, в перший же день лихоманки:

  • коли в родині або в близькому оточенні вагітної є людина хвора на грип з доведеним діагнозом
  • коли швидкий тест на грип позитивний (тести є в аптеках України), тут краще пєрєбдєть, ніж отримати пневмонію
  • коли разом з вагітністю жінка має додаткові фактори ризику (ожиріння, цукровий діабет, хронічні декомпенсовані захворювання, захворювання легень).

беременная прием гинеколога

2. Не менш важливе знання - не можна постійно збивати температуру!

При грипі температура піднімається вище 38, але не треба добиватись "нормальної" температури. Її треба утримувати нижче 38 - 38,5. Знижувати температуру вагітним (і не тільки їм) не можна за рахунок ацетилсаліцилової кислоти. Дозволений (з ремарками) парацетамол, але пам'ятаємо про гепатотоксичність препарату, тому добова доза не повинна перевищувати 4 г. Паралелльно пам'ятати про те, що треба пити теплу підсолоджену рідину. В приміщені повинно бути свіже зволожене повітря і ні в якому разі не проводити варварськи процедури з уксусом та спиртом, для зниження температури тіла.

3. Єдиними офіційними дозволеними СПЕЦИФІЧНИМИ ліками проти віруса грипу вважаються препарати з озельтамівіром (тамівір, тамігрип, таміфлЮ, флукап). Препарат максимально ефективний, якщо він введений в перші 48 годин захворювання.

Проспективне когортне дослідження Британського королівського коледжу, яке використовувало дані національного спостереження, зібрані британською інформаційною службою тератології (UKTIS) під час пандемії A / H1N1 2009 року , щодо використання озельтамівіру у вагітних тут https://tinyurl.com/y7aoxwz6

Висновок: не знайдено суттєвого впливу на розвиток несприятливих наслідків вагітності при використанні озельтамівіру.

Ще одне дослідження, проведене в Данії, опубліковане в 2018 році тут 

Дослідження тривало з 2002 по 2013 рік, охоплено 946176 вагітних. Використання препарату у хворих на грип вагітнх не спричинило збільшення ризикив розвитку вроджених вад, антенатальної загибелі плоду, не вплинуло на розвиток передчасних пологів, затримки розвитку плоду і низької (нижче 5) оцінці дитини при народжені за шкалою Апгар.

Отже, коротко про вагітність та грип:

  1.  Вакцинація - єдина дієва профілактика
  2. Вагітність погіршує перебіг хвороби і вагітні в групі ризику по важким вірусним пневмоніям
  3. Для специфічного лікування використовується виключно озельтамівір (ще раз зомбую - не аміксин, протефлазид, інтерферон і його похідні!!)
  4. Не бажано знижувати температуру різко і постійно. Для зниження обережно використовувати препарати з парацетамолом.

Що ж до симптоматичного лікування нежитю, чихання, шмарклів та кашлю - тут ще веселіше. В наступному пості це тут! я познайомлю вас з різноманітною та сумною з точки зору доказовості - базою препаратів.

Ваша Доктор Наташа.

фото:depositphotos

Читайте также

Беременность и лечение зубов: страхи, мифы и достижения современной медицины

Где взять витамины зимой и не поправиться? Коротко о питании беременной.

Как питаться во время беременности: рекомендации от Ульяны Супрун

Будущей маме в помощь:график анализов которые нужно сдать во время беременности

Популярное