- У житті жінки є періоди, коли інфекції нижніх сечових шляхів, або цистит, найбільш вірогідні. У дитинстві це період з 3 до 5 років, потім - «епоха пубертату», так званий цистит молодят, вагітність і післяпологове відновлення, коли гормональні зміни створюють умови для виникнення циститу. І останній період - цистит, пов'язаний з настанням менопаузи.
- Які основні причини виникнення циститу?
- Основні причини - це, звичайно ж, інфекції. Однак є сприятливі фактори, які діляться на сезонні (осінь і весна - час ризику переохолодження), і фактори, які пов'язані з гормональним статусом жінки (період статевого дозрівання і період, коли жінка йде в менопаузу). Годуючі мами протягом перших шести місяців після пологів теж знаходяться в групі підвищеного ризику.
Мають значення і особливості анатомії жінки: так, гормони, які виробляються під час вагітності, розслаблюють м'яку мускулатуру, матка тисне на сечовий міхур і створює анатомічну схильність до поширення мікробів вгору. Підвищується загроза виникнення циститу і в період менопаузи, коли опускається тазове дно і змінюється кут уретри.
- Які аналізи необхідно здати, щоб з'ясувати причину виникнення циститу?
- Для виявлення циститу рекомендується зробити загальний аналіз сечі, щоб підтвердити наявність запалення, і загальний аналіз крові, щоб зрозуміти, що немає змін з боку крові. Рекомендуємо також зробити УЗД сечового міхура і нирок, а також, особливо при повторній хворобі, перевіритися на хвороби, що передаються статевим шляхом, так як наявність уреаплазми, мікоплазми або хламідії знижує бар'єрні властивості епітелію сечової системи і провокує повторний розвиток циститів.
- Чи ускладнюється цистит пієлонефритом?
- Як правило, ці захворювання не ускладнюють один одного. Пієлонефрит і цистит - це абсолютно різні захворювання. Пієлонефрит - це запалення парінхімного органу - нирки. Образно кажучи, це ангіна всередині нирки. А цистит - це як гастрит. При пієлонефриті, як правило, буває висока температура, зміни з боку крові, інтоксикація, болі в попереку. При циститі - місцеві скарги: біль при сечовипусканні, особливо в кінці, іноді крапелька крові в кінці сечовипускання, часті неприборкані хворобливі позиви до сечовипускання. Але і при циститі і пієлонефриті є лейкоцити в сечі, і є інфекція. Пієлонефрит неможливо вилікувати без антибіотиків.
- Які правила призначення антибіотиків для лікування циститу існують?
Мінімальна тривалість стандартного лікування циститу - 3 дні. Максимальна тривалість лікування одним препаратом не перевищує 10 днів, але це правило дійсне не тільки для циститу. Два антибіотики не комбінуються зараз в звичайному режимі (раніше це застосовувалося досить широко). Для лікування сечової системи найчастіше використовується цефалоспорини третього покоління або фторхінолони. Нерідко «за старою звичкою» лікарі призначають захищені пеніцилінові препарати (діюча речовина - амоксицилін клавуланат), але він не коректний для інфекцій сечової системи, тому що він має дуже широкий спектр дії і, відповідно, дає багато побічних реакцій. Іншими словами, потрібно правильно підбирати антибіотик - в цьому і є особливості антибактеріального лікування циститу.
Фото: depositphotos
