Мама проводить з малюком 24 години на добу, тому вона може відстежити, що малюк робить не так, які звички у нього є і негайно звернутися за порадою до фахівця. Так, наприклад, мама може помітити, що у дитини є "улюблена сторона" - його голова завжди повернена вправо. не варто чекати, що все само собою пройде або малюк "переросте", необхідно звернутися до фахівця. Чим раніше, тим краще.
Фізичний розвиток дітей до року дуже важливий, тому ми зібрали часті питання, які задають молоді батьки.
Галина Ігнатьєва, мануальний терапевт, вертебролог, педіатр
Асиметрія складочок у немовляти - завжди симптом, на який варто звернути увагу, чи може бути несиметричність нормою?
Асиметрія складочок на ніжках завжди говорить про відхилення. В першу чергу, що потрібно зробити, побачивши у свого малюка різні складочки - правильно поміряти довжину ніжок. Покладіть малюка на животик рівно, попросіть помічника притримати його за плечі. Випрямити ніжки так, щоб ви чітко бачили п'ятки. Якщо дитина лежить рівно, але при цьому одна ніжка довша за іншу - це ознака порушення в ТСС (тазостегнові суглоби). Не чекайте, а обстежте дитину. Малюкам до 4 місяців в першу чергу це УЗД кульшових суглобів, діткам постарше - цифровий рентген ТСС.
Обов'язково відвідайте педіатра, невролога та ортопеда, зверніть їхню увагу на довжину ніжок, а також нехай оглянуть шию.
Часто така проблема, як кривошия, йде в парі з порушеннями хребта і ТСС, перекосом таза.
Додам, що не зайвим буде зробити аналіз крові на вітамін Д (робіть разом з ЗАК).
Дитина не повзає «по-пластунськи», відразу починає повзати на чотирьох - норма чи ні? В цілому, якщо один з етапів дитина пропускає, про що це говорить?
Повзання - один з найважливіших етапів психомоторного розвитку дитини. І якщо малюк "перескакує" цей етап, можна говорити про порушення як з боку неврології, так і опорно-рухового апарату. З останнім проблеми можуть критися в різних відділах хребта і ТСС, але частіше за все причина - в дисплазії тазостегнових суглобів. Порушення в цих суглобах необхідно вчасно вилікувати до того, як дитина почне ходити, адже половина наслідків виникнуть як закономірність тільки в дорослому віці. Тому, якщо малюк довго не повзає, або пропускає цей етап, то для батьків це серйозний привід обстежити малюка.
За нормами, почати повзати дитина повинна не пізніше 6 місяців. Не страшно, якщо вона "перестрибне" повзання по-пластунськи, але буде добре "бігати" на четвереньках.
Також важливий м'язовий тонус - при гіпертонусі повзання може бути складним через труднощі в згинанні-розгинанні кінцівок і здатності "управляти" тілом. При гіпотонус дитині, грубо кажучи, не вистачає сил тримати свою вагу і повзати.
Часто пропускають повзання дітки з синдромом гіпермобільності суглобів, а також отримали пологову травму шиї.
Необхідно якомога швидше виключити такі порушення, а при їх наявності - усунути причину.
На фото Аліса
Чому діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів» такий суперечливий: одні ортопеди його бачать, інші - ні?
На жаль, більшість лікарів звикли працювати з вже отриманими діагнозами, з наслідками, або лікувати симптоми замість причин. Дуже мало комплексного підходу, погляду на ситуацію ширше області локалізації проблеми.
Ось тільки кілька факторів, що впливають на ситуацію, де дисплазія пропускається іноді навіть свідомо:
- легше сказати, що перші ознаки - фізіологічні, є у всіх діток, а всі ми від природи несиметричні. І коронне - переросте. Таким чином, мама, помітивши несиметричні складочки, на свої питання отримує заспокійливе "це варіант норми, переросте", і нічого далі не робить, довіряючи авторитету лікаря.
- батьки самі бояться обстежувати дитину - УЗД, рентген. Відмовляючись від цього самого достовірного варіанти досліджень, дуже великі шанси отримати дитину з багатьма порушеннями. Дисплазія в цьому плані одна з лідируючих по згаяному часі і наслідках.
Перше УЗД можуть зробити ще в пологовому будинку за показаннями, перше планове - повинно бути у віці 1 місяць.
Подальші дослідження залежать від того, чи є якісь відхилення. Друге планове УЗД можна робити в 3-4 місяці.
Малюкам старше 4 місяців доцільніше вже зробити цифровий рентген.
Ходіння на носочках. Часто можна почути, що це норма, так чи так це насправді?
Ходіння на носочках не може бути нормою. І причина такої ходьби не одна, це відразу кілька проблемних ділянок. Чому дитина ходить на носочках? В першу чергу це говорить про порушення м'язового тонусу - гіпертонус, коли м'язи знаходяться в постійній напрузі. Але гіпертонус не може виникнути сам по собі, це тільки наслідок порушень в хребті і головному мозку. Ходять на носочках, в основному, дітки, у яких вчасно не усунули дисплазію ТСС, яка спричинила за собою патологічні зміни в тазостегнових суглобах з наступним неправильним формуванням зводу стопи. Йде нетипове навантаження на нижні кінцівки, через збій механіки ходи, м'язи по-іншому залучаються до процесу ходьби, і отримуємо результат у вигляді ходіння на носочках.
Крім дисплазії ТСС причиною ходіння на носочках можуть бути порушення в шийному відділі хребта, наслідки перенесеної гіпоксії в пологах. Тому обстеження повинно бути комплексним, з обов'язковим візитом до невролога.
Перші кроки вдома дитина повинна робити у взутті або босоніж?
Про перші кроки малюка. Чи потрібне йому спеціальне взуття? Ні, не потрібне. Перші кроки він робить вдома, і це повинно бути босоніж. Взута ніжка по-іншому відчуває поверхню, а в період навчання ходьбі малюкові потрібно правильно "обмацувати" стопою ґрунт під ніжками. Так буде формуватися фізіологічна форма, правильний звід стопи. Навпаки, взуття з перших кроків може стати причиною розвитку плоскостопості. Додам, що це стосується і ортопедичного взуття "для профілактики".
На фото Аліса
У дитини хрумтять суглоби - коли норма?
У перші місяці життя, якщо у дитини хрумтять суглоби і це не створює їй дискомфорту (вона не помічає хрускоту і не змінює настрій), то це може бути варіантом норми і проявом розвитку суглобів. Але ви повинні розуміти, що в іншому дитина повинна бути здоровою. Перше, про що потрібно задуматися при хрускіт - чи немає нестачі вітаміну Д. Одна з основних причин хрускоту в суглобах - якраз низький рівень цього вітаміну в крові. Перевірити можна елементарно здавши аналіз крові на вітамін Д -25 (ОН) Д. При гіповітамінозі Д необхідно скорегувати прийом цього вітаміну з профілактичної дози в лікувальну.
Профілактична доза вітаміну Д для немовлят - мінімум 500-1000МЕ на добу.
Не варто забувати, що поява хрускоту однин з перших проявів гіповітамінозу або авітамінозу Д, і небезпечне тим, що через деякий час до них можуть приєднатися кісткові деформації пов'язані з рахітом.
Ще одна причина хрускоту - слабкість м'язів. Тут важливо регулярне виконання батьками зарядки.
Якщо хрускіт в суглобах турбує саму дитину, обстежте за допомогою ультразвукового дослідження. Можливо, є порушення, які вимагають негайного втручання. Особливо якщо хрустять або клацають тазостегнові суглоби під час виконання гімнастики з розведенням стегон, а сам малюк пручається вправі, вередує.
Асиметричність обличчя у дитини, коли це небезпечний симптом?
Асиметрія кісток черепа та обличчя може бути вродженою чи набутою. Вроджена пов'язана або з аномаліями розвитку дитини, або з неправильним положенням внутрішньоутробно (лікарі зазвичай говорять "залежалися"). Набута - це коли дитина народилася з рівною головою і обличчям, а до 3-4 міс (зазвичай деформація стає вираженою в цьому віці) у нього з'являється сплющена потилиця з одного боку, виступає лобовий бугор з іншого боку. Часто можна побачити різницю в очах - розріз очей стає візуально більш помітним, і зазвичай це не саме око менше, а створюється візуальний ефект через розворот кісток черепа. Найчастіші причини набутої асиметрії черепа:
Родова травма шиї, асиметрія шийних м'язів, різні види кривошиї - через що дитина не може рівно укладати голову під час сну і постійно кладе її на одну сторону (вона по-іншому не може через присутність дискомфорту), викликаючи стійку деформацію потилиці .
Дефіцит вітаміну Д призводить до того, що кістки стають м'які і починають деформуватися.
Неправильний догляд за дитиною, незнання батьків, наприклад, що дитина не повинна спати постійно на спині, що малюка потрібно укладати (особливо новонародженого) на бік, причому суворо чергувати лівий з правим, використовувати подушку для новонароджених, щоб голова не лежала на жорсткому матраці і від цього додатково не виникало деформації.
Важливо - поки у малюка кісточки м'які і черепні шви не закрилися, багато асиметрій можна підправити м'якими техніками мануальної терапії.
Ну і головне пам'ятати, що в першу чергу потрібно встановити причину, і тоді проблему можна вирішити.
Регулярно проводьте "домашнє" обстеження - перевіряйте складочки, оглядайте головку, прислухайтеся, чи немає хрускоту, звертайте увагу на те, наскільки легко вам робити гімнастику своєму малюкові.
Аналіз крові на вітамін Д - в обов'язковому порядку!
Обстеження повинні бути регулярними, в першу чергу - планові УЗД ТСС, шийного відділу, нейросонографія.
Практично будь-яке порушення опорно-рухового апарату набагато легше усунути в грудному віці, ніж пізніше мати справу з багатьма наслідками.
У нашій клініці мануальної медицини ми успішно з цим справляємося.
Фото: Andriy Petrov
Читайте також
