Беременность при резус-конфликте: когда ребенку нужно внутриутробное переливание крови

Резус-конфликт при беременности - достаточно опасное, требующее постоянного врачебного контроля, осложнение. В подавляющем большинстве случаев прогноз вполне благоприятный, но иногда требуются особые меры для сохранения беременности и здоровья ребенка.

 

"Резус-конфликт возникает  у одной из 16 резус- негативных беременных, при следующей беременности - у каждой четвертой.  Поэтому всем беременным с резус-отрицательной кровью назначается мониторинг антирезусных антител в крови - рассказывает Виктория Сергеевна Журавлева, врач акушер-гинелог, Центр Здорового материнства. - В первый раз количество антирезусных антител  в крови определяется у беременной женщины при первичной явке. Если результаты анализа особой тревоги не вызывают, он обязательно повторяется в  в 20 недель беременности и далее - каждые четыре недели. 



Кому угрожает резус-конфликт при  беременности

При постановке на учет в женскую консультацию, всем беременным проводят определение группой и резус принадлежности. При выявлении у беременной резус негативной крови,отцу ребенку назначается такое же исследование. Если результаты анализа показывают, что у отца резус-положительная кровь, будущая мама попадает   в группу риска по развитию резус конфликта.

Впрочем, разный резус крови у родителей ребенка вовсе не означает, что во время беременности непременно возникнет резус-конфликт. Риск развития резус-конфликта  повышается, если предыдущая беременность была искусственно прервана, была внематочная беременность, самопроизвольные аборты. Отсутствие специфической профилактики  после завершения предыдущих беременностей - еще один фактор, который предрасполагает к возникновению резус-конфликта. 


Читайте также:  Грудное вскармливание при резус-конфликте - под запретом? 


Если нет антител 

При отсутствии антител всем резус негативным беременным проводят профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина в сроке 28 недель беременности. Если при очередном обследовании выявляются антирезусные антитела, тактика ведения беременной пересматривается.

Титры антирезусных антител определяют в зависимости от их нарастания – каждые две или четыре недели Таким беременным показано более частое проведение УЗИ, а именно до 30 недель один раз в месяц, после 30 недель каждые две недели для выявления ранних ультразвуковых маркеров развития гемолитической болезни плода.

Читай также: ТОП-7 вопросов акушеру-гинекологу о беременности

Если  угрожает гемолитическая болезнь 

Гемолитическая болезнь - это тяжелое осложнение резус-конфликта при беременности.  При наличии высоких титров антирезусных антител или выявлении ультразвуковых признаков развития гемолитической болезни, такая беременная направляется в специализированное учреждение для определения степени тяжести гемолитической анемии у плода.

В специализированном учреждении при наличии показаний проводят амниоцентез (исследование амниотической жидкости), кордоцентез – взятие крови из пуповины плода  через переднюю брюшную стенку беременной для определения уровня гемоглобина, групповой и резус принадлежности.


Основным  методом лечения является заменное переливание крови внутриутробному плоду. Для этого используют донорскую кровь первой группы и резус отрицательную. Данная операция позволяет пролонгировать беременность и спасти малыша от развития тяжелых осложнений. Сроки  родоразрешения беременных с резус-конфликтом  индивидуальны и  зависят от степени гемолитической анемии у плода и положительной динамики после заменного переливания крови плоду.

 

С профилактической целью после родов при рождении ребенка резус позитивного в течение 72 часов вводится антирезусный иммуноглобулин".

 

 

 

Популярное