Сєрова Ганна, сімейний лікар, педіатр
Щоб розвіяти страх батьків, розкажіть, як діє вакцина?
Чесно кажучи, щоб повністю відповісти на це питання, необхідно написати декілька сторінок, оскільки імунна відповідь на вакцинацію - складний процес та залежить в тому числі від виду вакцин: живі ослаблені, або інактивовані (неживі). Живі вакцини містять спеціальні підібрані віруси, або бактерії , які розмножувались поза оряганізмом людини. В таких умовах вони втрачають можливість викликати захворювання, але зберегли здатність контактувати з імунною системою, навчити її боротися, виробляти імунітет для певної хвороби.
Після вакцинації формується пам’ять імунної системи. Але інактивовані вакцини на відміну від живих потребують 3-5-дозових схем, оскільки титр захисних антитіл може з часом знижуватись. Хочу зазначити, що перш ніж вакцина з’явиться на ринку, вона проходить доліцензійні випробування на тваринах, при позитивному результаті наступає наступний етап - три фази клінічних випробувань. Але й після виходу на ринок не припиняється контроль її якості.
Як мамі упевнитися, що вакцина безпечна? Наприклад, що її транспортували правильно?
Перед тим, як вакцина потрапить до вакцинального кабінету, необхідно дотримання холодового ланцюга. Він починається з підприємства, де виробляється вакцина і повинен бути суворо дотриманий на всіх етапах її транспортування. Абсолютно всі рівні транспортування включають: проведення реєстрації цього ланцюга в журналах обліку отримання вакцин, перевірку умов зберігання і подальшого переміщення їх до споживача. Також треба зазначити, що для запобігання прямому контакту вакцин, анатоксинів з холодоелементами між ними розміщують термоізоляційний матеріал. Важливим елементом холодового ланцюга є картка- індикатор температури, що застосовується для моніторингу температури та фіксації температурного впливу на препарат. Я дуже коротко розкрила елентенти ланцюга. Але я б хотіла донести, що отримати неякісну вакцину у ліцензованому лікувальному закладі неможливо. Їх туди просто не відгрузять.
Яка реакція на вакцину є нормою?
Тут необхідно зазначити, що сучасні комбіновані вакцини дають змогу на 95% зменшити кількість антигенів, які вводять під час імунізації, що знизило частоту несприятливих ефектів. Розрізняють загальну і місцеву реакцію. Підвищення температури, яка легко знижується жарознижувальними препаратами, біль у м’язах, головний біль та місцева реакція. Місцева реакція може включати, як набряк навколо місця введення так і збільшення лімфатичних вузлів. Як правило, все минає без втручання. Виробник описує в інструкції всі можливі реакції та терміни їх появи. Тому не потрібно фантазувати та пов’язувати з вакцинацією події, які просто збіглись в часі.
Я хочу зазначити, що багатьох ускладнень можна уникнути. Необхідно дотримуватись певних правил , таких як одноразове використання шприців, голок, не допускати помилок під час розведення, та вводити їх правильним способом. Належні умови транспортування (холодовий ланцюг) ми вже згадували . Також закликаю Вас не робити щеплення вдома у медсестер, які самостійно купують вакцини в аптеках. Нажаль стали з’являтись й такі випадки.
Після вакцинації просять почекати 15 хвилин, побути в клініці. Чому? Яка реакція може бути і яка екстрена допомога в цьому випадку?
Мова йде про алергічну реакцію негайного типу. Необхідна невідкладна медична допомога, яка передбачає введення епіпену (адреналіну) .
У вашій практиці був випадок, коли у дитини була «ненормальна» реакція організму на вакцинацію?
Відверто кажу - слава Богу ні.
Чи необхідно якось готуватися до вакцинації?
Ні, на момент вакцинації дитина повинна бути здорова, але в стані одужання (тобто, нежить 2 тижні - не є протипоказом).Також є протипокази зазначені виробником, які залежать від вакцин. Наприклад, вакцина проти кору, паротиту та краснухи не рекомендують вводити вагітним.
У деяких приватних клініках просять принести аналіз крові та загальний сечі, деякі - не вимагають. Чому і чи варто здавати загальний аналіз крові і сечі перед вакцинацією?
В жодних рекомендаціях до вакцин не вказано про спеціальні обстеження. Достатньо огляду лікаря.
В різних клініках є внутрішні протоколи. Нажаль, треба зазначити, що додаткові обстеження можуть носити характер додаткових продаж.
Коли необхідно почекати з щепленнями?
Розпочну з того, що протипокази є абсолютні, відносні, тимчасові та постійні. Наведу на прикладі онкологічних хворих.
Потрібні серйозні причини для заборони проведення вакцинації. Навіть не всі онкологічні хвороби є протипоказом. Не можна щепити особу під час проведення хіміо-променевої та імунотерапії. Це абсолютні протипокази. Але перед стартом вищезгаданої терапії або перед видаленням селезінки ми рекомендуємо провести всі щеплення. Також рекомендовано щепити проти пневмококової інфекції перед початком лікування. Щеплення від грипу маст хев всім пацієнтам зі злоякіснимим пухлинами, окрім тих, хто проводить терапію антиВ клітинами (це тимчасові протипокази, оскільки через 6 місяців після закінчення терапії вакцинуватись можна).
Абсолютними протипоказаннями є тяжкі ускладнення від попередньої вакцинації, алергічна реакція на будь-який компонент, гостре захворювання або загострення хронічного, вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогамаглобулінемія, імуносупресина терапія.
Якщо дитина хвора на ГРВІ, чи можна ій відкласти введення вакцини?
Протипоказанням є гостра фаза хвороби.
Існує думка, що краще перехворіти природним чином, ніж робити щеплення проти них?
Я б сказала так: Якщо виживете після хвороби. Дивіться самі, наприклад, дифтерія, як ускладнення має дифтерійний міокардит. Тобто людина, яка вижила після хвороби має всі шанси померти від укладення розвитку серцевої недостатності. В якійсь момент серце просто не зможе скоротитися...А людина, якщо вижила після правцю чи поліомієліту - може стати інвалідом на все життя.
Чим відрізняється індійська вакцина від европейскої?
Індійська вакцина має у складі цільноклітинний коклюшний компонент. Який насправді надає кращий (якщо так можна сказати) захист від кашлюку. Не секрет, що є випадки, коли вакциновані діти хворіють на кашлюк. Так, переносять значно легше, але ж хворіють. Для цього стали й виробляти вакцини з цільноклітинним кашлюковим компонентом. В Україні це лише індійська вакцина. Просто потрібно попередити батьків про поствакцинальну реакцію. До речі, чим менше дитина, тим легше проходить відповідь на вакцинацію.
Під час підготовки використана додаткова література: Імунопрофілактика інфекційних хвороб за редакцією Ф.І.Лапія та А.П.Волохи
Фото: depositphotos
Читайте також
