Селіванова Тетяна Анатоліївна, Дерматолог ММ Добробут, спеціалізація - онкологія.

Лікар-дерматолог першої категорії. Є членом Української Асоціації дерматовенерологів України та Української Академії дерматовенерологів і косметологів України. Активний учасник науково-практичних конференцій, симпозіумів, лекцій, круглих столів. Займається діагностикою та лікуванням дерматитів різної етіології, акне, демодекозу, розацеа, грибкових захворювань, герпетичних інфекцій, псоріазу, екеземи, гіпергідрозу, піодермій, видаленням папілом, бородавок та ін.

Статистичні дані щодо захворювання на рак шкіри

Меланома - найбільш небезпечна форма раку шкіри, що розвивається із пігментних клітин - меланоцитів. Внаслідок порушень структури ДНК відбувається їх безконтрольний злоякісний ріст із раннім гематогенним і лімфогенним метастазуванням.

Прогностичне та діагностичне значення мають морфологічні види раку шкіри. Які надають прямий вплив на тривалість життя:

• Базальноклітинний рак шкіри (базаліома): реєструється у 60-75% пацієнтів. Найменш злоякісна форма пухлини, але і найбільш агресивна, так як руйнує навколишні тканини на ранніх етапах розвитку і в 50% випадків після лікування рецидивує, прогнози 5-річної виживаності за умови раціонального лікування 99,9%;
• Плоскоклітинний рак шкіри: діагностується у 11-25%, у більшості випадків обумовлений агресивним впливом сонячного випромінювання. Характеризується поступовим розвитком усіх стадій, на ранніх етапах прогнози п'ятирічної виживаності досягають 90%, на 3-4 вони знижуються до 25-45%, часто викликає рецидиви (у 40%);
• Меланома: найбільш злоякісний вид пухлини, реєструється від 3-10% випадків, швидко прогресує, у 89% завершується летальним результатом.

ЗА ДАНИМИ СВІТОВОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЩОРОКУ В СВІТІ РЕЄСТРУЄТЬСЯ БЛИЗЬКО 132 000 НОВИХ ВИПАДКІВ МЕЛАНОМИ.

Захворюваність пухлиною серед жінок вище, ніж у чоловічого населення у віці до 50 років, однак у віці 65 років чоловіки хворіють у два, а в 80 років - у три рази частіше, ніж жінки.

10% всіх людей із меланомою мають сімейну спадковість по захворюванню.

За оцінкою Американського онкологічного співтовариства (American Cancer Society) до 2017 року в США:

• зареєстровано близько 87110 випадків нових захворювань на меланому (52170 чоловіків і 39940 жінок);
• близько 9730 чоловік може померти від ускладнень меланоми в 2017 році (6380 чоловіків і 3350 жінок).

За останні 30 років темп росту меланоми у світі зріс.

Захворюваність на меланому шкіри в Україні зростає, утім, як і в усьому світі. Ростуть показники захворюваності і в Європі, США, Австралії, Нової Зеландії. На сьогоднішній день спостерігається дуже позитивна тенденція у лікуванні, так як пацієнти почали звертатися із ранніми і нульовими стадіями меланоми шкіри. Це заслуга того, що все більше людей звертають увагу на найменші зміни з родимками, і йдуть до лікарів. Завдяки Дню меланоми, який в Україні відбувається із 2009 року, завдяки інформуванню людей, смертність від меланоми зменшилася на 15%. Цю ініціативу підтримують більше тисячі лікарів, у тому числі і приватні клініки, які в День меланоми щороку проводять скринінгові огляди з приводу раку шкіри.

Хто в зоні ризику?

Ризик підвищується, якщо є спадковий фактор, тобто, якщо хтось із ваших родичів хворів певною формою раку шкіри.

Шкідлива звичка засмагати, прищеплена модельєрами в ХХ столітті після моди на аристократичну блідість, є однією із головних причин росту випадків меланоми. Сонячне випромінювання, яке сьогодні потрапляє на нашу шкіру, дуже відрізняється від того, яке було десять чи тим більше двадцять років тому. Захисний озоновий шар, що захищає нас від сонця, дуже потоншав, у ньому з'явилися дірки.

Сонце стало більш агресивним, особливо на морі чи в горах. Найкращий захист від сонця - це тінь. Обов'язково під час прогулянки, відпочинку на природі або біля моря на голові повинен бути головний убір (капелюх, кепка), особливо у чоловіків, у яких є залисини (тим більше лисих). Саме в цих місцях найчастіше з'являються ракові пухлини.

До групи ризику меланоми також входять світлошкірі люди, із сірими і блакитними очима, світлими, русявим, особливо рудим волоссям, із безліччю ластовиння. Сюди можна зарахувати також тих, у кого більше 100 родимок на тілі, більше п'яти великих опуклих родимок - диспластичних невусів. Підвищується ризик також у пацієнтів старшої категорії після 60 років. Особливо серед чоловіків.

Чи є доведена кореляція між УФ і меланомою?

Доведено зв'язок між виникнення меланоми і надмірною дією ультрафіолетового опромінення.

Відвідування солярію, тривале перебування на сонці провокує утворення раку шкіри, у тому числі меланоми.

Якщо в дитячому або підлітковому віці були важкі сонячні опіки, то ризик виникнення меланоми підвищений протягом усього життя.

Як розпізнати симптоми меланоми на ранній стадії, щоб вчасно звернутися за допомогою?

Для того щоб легше запам'ятати ознаки, при яких потрібно здатися фахівця, дерматологи придумали абревіатуру АКОРД.

1. Отже, буква «А» означає асиметрію: якщо умовно розділити родимку навпіл, вона повинна бути симетрична (це не стосується родимок, які з народження були неправильної форми, потрібно стежити за динамікою);
2. «К» (край) - повинен бути рівним, якщо з'явилися нерівності, зазубринки - привід сходити до фахівця;
3. ще одна «К» (кровоточивість) - якщо родимка почала кровоточити або з неї виділяється прозора рідина, при цьому у вас не було травм - ще одна причина для відвідування лікаря;
4. «О» (забарвлення) - у здорової родимки повинне бути рівномірним, насторожують зміни кольору (як у більш темну, так і в світлу сторони), поява вкраплень;
5. «Р» (розмір) - збільшення розміру, якщо у вас є великі родимки (5 мм і більше) або багато маленьких (понад 100) - також привід подружитися із дерматологом;
6. «Д» (динаміка) - на родимках з'являються скориночки, випадає волосся.

Чи варто видаляти родимку в тому місці, де вона постійно травмується? І взагалі, варто це робити, якщо родимка не турбує?

Існують свідчення для видалення родимки - це:

1. медичні, коли людина звертається до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі, яке, наприклад, часто травмується (знаходиться у травмонебезпечних місцях або вже були травмовані), кровить, за останнім часом змінило колір, розмір і форму, у такому випадку лікар може зробити дерматоскопію (родимку досліджують під спецмулистими лупами, оцінюється структура утворення, наявність певних кольорів), і порадить видалити.
2. косметологічні - це коли приходить пацієнт і просить видалити утворення з естетичних міркувань (як правило, це жінки). У цьому випадку до процедури обов'язково потрібно проконсультуватися із дерматологом, онкологом. Як більш досвідчена людина у плані пігментних утворень і частіше зустрічає на практиці меланому, він допоможе знизити ризик того, що буде вилучена не звичайна родимка, а ракова (обов'язковим є подальше патогістологічне дослідження віддаленого утворення).

За яких умов «безпечна» родимка може перерости у злоякісну?

Клітини ракової пухлини атипові. Це означає, що їх генна структура порушена, і вони не піддаються контролю організму. Розвиваючись і розмножуючись в організмі, вони здатні заподіяти йому непоправної шкоди.

Зміна генної структури клітин відбувається під впливом несприятливих чинників. Під їх впливом клітина перероджується.

Ось фактори, внаслідок яких може статися переродження клітин невуса (родимки):

1. схильність до меланоми підвищується, якщо в роду були випадки такого захворювання.
2. надлишок ультрафіолету;
3. електромагнітне випромінювання;
4. підвищений радіаційний фон;
5. вживання в їжу канцерогенів;
6. вплив на шкіру агресивних хімічних речовин (у тому числі і засобів побутової хімії);
7. хронічне травмування родимки.

У ГРУПІ РИЗИКУ ТАКОЖ БІЛОШКІРІ ЛЮДИ ЗІ СВІТЛИМ ВОЛОССЯМ, БЛАКИТНООКІ .

Потенційний ризик утворення меланоми на місці невуса існує завжди. Але маленька плоска родимка менш схильна до нього, ніж опукла і велика.

Як проводити профілактику меланоми?

Рекомендується дотримуватися деяких запобіжних профілактик меланоми та інших видів раку шкіри:

1. постарайтеся максимально обмежити час перебування на сонці, особливо в обідні години.
2. якщо перебування на сонці неминуче, захистіть відкриті ділянки шкіри від дії прямих сонячних променів: надіньте футболку з довгими рукавами, крислатий капелюх, штани.
3. перебуваючи під прямими променями сонця, обов'язково використовуйте сонцезахисний крем (фактор захисту крему повинен бути не менше 30)
4. вивчіть усі головні і другорядні ознаки меланоми і по можливості обговоріть їх із лікарем. Переконайтеся у тому, що точно знаєте, як може виглядати меланома і як її відрізнити від звичайної родимки.
5. регулярно оглядайте всю поверхню шкіри (шкіру спини і голови повинен оглянути ваш друг або родич).
6. зверніться до лікаря при виявленні будь-якого елементу шкіри, що викликає у вас підозру.

Фото: shutterstock, depositphotos