Починається дисплазія ще у пренатальному оногенезі, тобто порушення розвитку всіх структур суглоба відбувається ще в утробі матері і продовжується після народження.
Марина Сікорська - мама двох дітей, лікар, автор статей.
Хто більше схильний до дисплазії тазостегнових суглобів?
- Ця патологія частіше розвивається у дівчаток. Це 80% усіх захворювань.
- Доведено генетичний зв'язок: якщо дисплазія тазостегнових суглобів була у когось із батьків, то ймовірність того, що вона буде у дитини збільшується у 10 разів.
- Тазове передлежання плода відіграє важливу роль. При проходженні через родові шляхи можуть виникнути певні складнощі травми тазостегнових суглобів.
- Крупний плід.
- Складне протікання вагітності, ускладнений токсикозом, підтримання вагітності гормонами і т.д. також можуть бути причиною порушення формування кульшових суглобів.
Що відбувається при дисплазії?
Бувають різні форми дисплазії, при кожній із них порушення розвитку відбувається у різних структурах тазостегнового суглоба.
- Дисплазія вертлюжної западини. Це коли йде патологія розвитку западини, в якій повинна повним обсягом виконувати свої рухи головка тазостегнової кістки. Відповідно западина не розвивається, головка тазостегнової кістки зростає і відбувається повний вивих стегна. Тобто, тазостегнова кістка знаходиться окремо від вертлюжної западини. Це найскладніша форма дисплазії.
- Є такий стан, який називається підвивих. Через недостатньо правильне формування усіх елементів тазостегнового суглоба, слабкості зв'язок, перерозтягнутої капсули, при певних рухах суглоб виходить за межі вертлюжної западини, супроводжується болем і обмеженістю у рухах, але при цьому повертається назад на своє місце.
- Дисплазія проксимального відділу тазостегнової кістки. При якій змінюється кут центрації головки в вертлюжну западину. У нормі він йде під прямим кутом, при дисплазії він зміщений. Залежно від градуса відхилення, змінюється ступінь тяжкості порушень.
- Ротаційна дисплазія. Порушення рухливості і обсягу кругових рухів у суглобі.
Як проявляється дисплазія? Які ознаки?
- Перше, що можуть помітити навіть батьки, це асиметрія шкірних складок у паховій, стегновій і колінній області. Найпомітніше вона до 2-3 місяців. Глибина і товщина складок на двох ніжках теж відрізняється.
- Плюс - вкорочення стегна. При витягуванні двох ніжок, візуально помітно, що одна нога коротша за іншу.
- Симптом зісковзування Маркса-Ортолані. Дану маніпуляцію виконує лікар на огляді. Дитину кладуть на тверду поверхню, обличчям до лікаря, спеціальним захватом рук, доктор розводить зігнуті в колінному і стегновому суглобі ніжки дитини так, щоб вони торкнулися плоскої поверхні столу. При вивиху і підвивиху стегна ця маніпуляція супроводжується характерним клацанням і вправлення суглоба в вертлюжну западину, відповідно, якщо ніжку з пошкодженим суглобом, залишити у спокої після відведення, вона починає самостійно наводитися назад швидким рухом, який виштовхує.
- Обмеження відведення стегна.
Які заходи профілактики? Лікування?
Не лякайтеся діагнозу, зараз дисплазія лікується досить успішно.
Повсякденні масажі немовлятам - це не тільки приємна забава для батьків, але і обов'язкові заходи профілактики багатьох захворювань. При первинному патронажі і наступних оглядах лікаря, обов'язково уточнюйте, що робити і просіть показати спеціальні вправи, які важливо виконувати під час масажу.
Правильні відведення ніжок, є профілактичними заходами, щоб уникнути дисплазії тазостегнових суглобів.
Для лікування ще з 1946 року широко використовуються стремена Павлика. Так само активно застосовуються широке сповивання, подушка Фрейка, шина Віленського. Якщо протягом певного періоду часу, позитивного ефекту консервативного лікування немає, роблять коригувальні операції.
Важливо вчасно ходити на щомісячні огляди до фахівців, щоб вчасно визначити проблему і прийняти правильну тактику лікування.
Бережіть себе. Будьте здорові.
Фото: shutterstock.com
Читайте також
