Пологи - непередбачуваний і дуже індивідуальний процес появи малюка на світ. У кожної жінки вони проходять по-своєму - природно або шляхом кесаревого розтину. Аліна Михайлова, практикуючий акушер-гінеколог, відповідає на питання, які найбільше хвилюють вагітних перед пологами.
Аліна Михайлова - акушер-гінеколог, учасниця проекту Не_винна вагітність
Кесарів розтин: чому одні жінки панічно бояться цієї операції, а інші прагнуть народжувати саме таким шляхом?
Мені здається через те, що зараз багато інформації, іноді і не зовсім правдивою, лякаючою, деякі бояться пологів через попередній поганий досвід, боязні ускладнень під час пологів або просто хочуть запланувати дату народження дитини. Тому багато хто кидається з крайності в крайність: одні завзято відстоюють пологи природним шляхом, а інші навпаки їх бояться.
Адже погодьтеся, що ми найчастіше чуємо про пологи: жахливо, боляче, погані лікарі зробили кесарів не за показаннями, та й взагалі в пологових будинках всі погані лікарі та акушерки тощо. В результаті дівчата налаштовують себе тільки на пологи шляхом кесаревого розтину або, навпаки, агресивно налаштовуються на медперсонал, або ідеалізують свій майбутній процес пологів, або не хочуть шрамів на тілі. З таким настроєм породіллям часто буває важко довести, що потрібно зробити будь-яку потрібну маніпуляцію під час пологів, а інших вмовити на пологи природним шляхом, тому що страхи все одно залишаються.
Аліна, назвіть основні медичні показання до кесаревого з боку мами і малюка. Планова і непланова операція
Показання до планового кесаревого розтину:
- передлежання плаценти, підтверджене після 36 тижнів вагітності
- неправильне положення плода (тазове, поперечне)
- багатоплідна вагітність - неправильне положення 1 плода; моноамніотична двійня (1 плодова оболонка для 2х плодів)
- рубець на матці при наявності протипоказань до пологів природним шляхом або при відмові жінки (кесарів розтин, видалення фіброматозних вузлів)
- Віч інфекція
- герпетичні висипання на геніталіях за 6 тижнів до пологів
- рак шийки матки
- травми таза
- пухлини органів малого таза, які перешкоджають народженню дитини
- розрив промежини 3 ступеня, пластичні операції на статевих органах
- захворювання вагітної, при яких протипоказані пологи через природні статеві шляхи
- діагностована у дитини spina bifida, діафрагмальна грижа, гастрошизис.
Показання до екстреного кесаревого розтину:
- кровотеча
- розрив матки
- важка прееклампсія або еклампсія
- дистрес плода
- випадання пуповини
- клінічно вузький таз
- неправильне вставляння голівки плоду у пологові шляхи
- аномалії родової діяльності, які не піддаються медикаментозної корекції (слабкість, дискоординація тощо.).
Чи можна відмовитися від кесарів?
Є чіткі показання до операції кесаревого розтину. Тому, якщо вони є у мами, то не потрібно ризикувати ні життям дитини, ні своєї відмовою від оперативного втручання.
Чому деякі лікарі прагнуть запропонувати кесарів, навіть якщо жінка може народити самостійно?
Важко відповісти за всіх лікарів ... Може бути хтось поспішає закінчити пологи, тому пропонують оперативне розродження, може бути через страх нашкодити дитині або породіллі, тому кесарів розтин кращий вихід.
Важливо кожній породіллі шукати свого лікаря, з яким комфортно і не страшно, обговорити наперед як би хотілося щоб пройшли пологи, розказати про свої страхи, упередження, поговорити про ті ж показання до кесаревого розтину
Якщо є сумніви, попросити надати накази з показаннями до кесаревого розтину (але не під час пологів, коли вирішувати потрібно швидко, а заздалегідь, на етапі укладення договору про спільні пологи). Візьміть з собою в пологи підготовленого партнера: обговоріть деталі з вашим чоловіком / мамою / сестрою / доулою. Головне, щоб під час пологів ви були налаштовані на народження дитини, а не думали про персонал пологового будинку.
Що може загрожувати мамі і дитині під час операції? Ризики при кесаревому розтині
Ризики виникнення ускладнень під час операції низькі, але вони мають місце бути і завжди про них попереджають.
Ускладнення з боку мами:
- пошкодження сечового міхура, сечоводу, кишечника, судин,
- маткові кровотечі, які можуть привести до видалення матки,
- анестезіологічні ускладнення (різні небажані реакції на що вводяться препарати для анестезії - алергії, порушення серцевого ритму тощо, ускладнення при інтубації, епідуральній анестезії тощо).
Ускладнення з боку дитини:
- ушкодження шкіри,
- дихальні розлади.
Що повинна знати жінка, що перенесла кесарів?
З огляду на те, що кесарів розтин - це оперативне втручання, то на відміну від природних пологів післяпологове відновлення займе трохи більше часу.
Перший час можуть бути болі або дискомфорт внизу живота і в області шва, операція може вплинути на роботу кишечника і сечового міхура. Тому:
- Важливо стежити за гігієною в ділянці шва, приймати душ можна практично одразу після операції.
- Потрібно надягати правильну білизну (труси повинні розташовуватися вище шва, віддавати перевагу коттону).
- Не можна носити тісного одягу, в тому числі бандаж (якщо немає показань), піднімати тяжкості, різко вставати і нагинатися.
- Правильне харчування, рясне пиття, фізична активність (перший час це ходьба) - це те, що допоможе профілактувати запори, утворення спайок.
Також важливо пам'ятати, що після оперативного розродження повинен бути проміжок між вагітностями мінімум 2 роки, тому потрібно буде подбати про надійну контрацепцію. Відповідний метод потрібно підібрати разом з лікарем якомога раніше після пологів.
Кілька слів на підтримку природних пологів
Пологи - це природний процес, яким завжди закінчується вагітність і цього не уникнути, так задумано природою. А кесарів розтин - це втручання, яке допомагає в екстрених ситуаціях або там де природні пологи неможливі. Після природних пологів організм швидше відновлюється, ризиків виникнення ускладнень і самих ускладнень набагато менше, ніж після кесаревого розтину.
Важливо кожній вагітній звернутися до спеціалістів та пройти підготовку до пологів, щоб розуміти та знати все про пологи та післяпологовий період, а не дізнаватися як пройшли пологи у подруг/знайомих
Краще піти на курси, поговорити з доулою, відмінною підготовкою також буде перинатальна йога, щоб навчитися дихати і заспокоюватися. Ну і, звичайно ж, знайти свого лікаря, з яким буде спокійно народжувати.
Фото: depositphotos
Читайте також
