Роды – непредсказуемый и очень индивидуальный процесс появления малыша на свет. У каждой женщины они проходят по-своему – естественно или путем кесарева сечения. Алина Михайлова, практикующий акушер-гинеколог, отвечает на вопросы, которые больше всего волнуют беременных перед родами.
Алина Михайлова – акушер-гинеколог, участница проекта Не_винна вагітність
Кесарево сечение: почему одни женщины панически боятся этой операции, а другие стремятся рожать именно таким путем?
Мне кажется из-за того, что сейчас много вокруг информации, иногда и не совсем правдивой, пугающей, некоторые боятся родов из-за предыдущего плохого опыта, боязни осложнений в родах или просто хотят запланировать дату рождения ребенка. Поэтому многие бросаются из крайности в крайность: одни рьяно отстаивают роды естественным путем, а другие наоборот их боятся.
Ведь согласитесь, что мы чаще всего слышим о родах: ужасно, больно, плохие врачи сделали кесарево не по показаниям, да и вообще в роддомах все плохие врачи и акушерки и т.д. В итоге девушки настраивают себя только на роды путем кесарево сечения или, наоборот, агрессивно настраиваются на медперсонал, или идеализируют свой будущий процесс родов, или не хотят шрамов на теле. С таким настроем роженицам часто бывает тяжело доказать, что нужно сделать какую-либо нужную манипуляцию в родах, а других уговорить на роды естественным путем, потому что страхи все равно остаются.
Алина, назовите основные медицинские показания к кесареву со стороны мамы и малыша. Плановая и не плановая операция
Показание к плановому кесареву сечению:
- предлежание плаценты, подтвержденное после 36 недель беременности
- неправильное положение плода (тазовое, поперечное)
- многоплодная беременность – неправильное положение 1 плода; моноамниотическая двойня (1 плодная оболочка для 2х плодов)
- рубец на матке при наличии противопоказаний к родам естественным путем или при отказе женщины (кесарево сечение, удаление фиброматозного узла)
- ВИЧ-инфекция
- герпетические высыпания на гениталиях за 6 недель до родов
- рак шейки матки
- травмы таза
- опухоли органов малого таза, которые препятствуют рождению ребенка
- разрыв промежности 3 степени, пластические операции на половых органах
- заболевания беременной, при которых противопоказаны роды через естественные половые пути
- диагностированная у ребенка spina bifida, диафрагмальная грыжа, гастрошизис.
Показания к экстренному кесареву сечению:
- кровотечение
- разрыв матки
- тяжелая преэклампсия или эклампсия
- дистресс плода
- выпадение пуповины
- клинически узкий таз
- неправильные вставления головки плода в родовые пути
- аномалии родовой деятельности, которые не поддаются медикаментозной коррекции (слабость, дискоординация и т.д.).
Можно ли отказаться от кесарево?
Есть четкие показания к операции кесарево сечения. Поэтому, если они есть у мамы, то не нужно рисковать ни жизнью ребенка, ни своей отказом от оперативного вмешательства.
Почему некоторые врачи стремятся предложить кесарево, даже если женщина может родить самостоятельно?
Тяжело ответить за всех врачей... Может быть кто-то торопится родоразрешить, поэтому предлагают оперативное родоразрешение, может быть из-за страха навредить ребенку или роженице, поэтому кесарево сечение лучший выход.
Важно каждой роженице найти своего врача, с которым комфортно и не страшно, обсудить заранее как бы хотелось, чтобы прошли роды, рассказать о своих страхах, предубеждениях, поговорить о тех же показаниях к кесареву сечению.
Если есть сомнения, попросить предоставить приказы с показаниями к кесареву сечению (но не в родах, когда решать нужно быстро, а заранее, на этапе заключения договора о совместных родах). Возьмите с собой в роды подготовленного партнера: обсудите детали с вашим мужем/мамой/сестрой/доулой. Главное, чтобы в родах вы были настроены на рождение ребенка, а не думали о персонале роддома.
Что может угрожать маме и ребенку во время операции? Риски при кесаревом сечении
Риски возникновения осложнений во время операции низкие, но они имеют место быть и всегда о них предупреждают.
Осложнения со стороны мамы:
- повреждение мочевого пузыря, мочеточника, кишечника, сосудов,
- маточные кровотечения, которые могут привести к удалению матки,
- анестезиологические осложнения (различные нежелательные реакции на вводимые препараты для анестезии – аллергии, нарушение сердечного ритма и т.д, осложнения при интубации, эпидуральной анестезии и т.д).
Осложнения со стороны ребенка:
- повреждения кожи,
- дыхательные расстройства.
Что должна знать женщина, перенесшая кесарево?
Учитывая то, что кесарево сечение – это оперативное вмешательство, то в отличие от естественных родов послеродовое восстановление займет немного больше времени.
Первое время могут быть боли или дискомфорт внизу живота и в области шва, операция может повлиять на работу кишечника и мочевого пузыря. Поэтому:
- Важно следить за гигиеной в области шва, принимать душ можно практически сразу после операции.
- Нужно надевать правильное белье (трусы должны располагаться выше шва, отдавать предпочтение коттону).
- Нельзя носить тесную одежду, в том числе бандаж (если нет показаний), поднимать тяжести, резко вставать и нагибаться.
- Правильное питание, обильное питье, физическая активность (первое время это ходьба) – это то, что поможет профилактировать запоры, образование спаек.
Также важно помнить, что после оперативного родоразрешения должен быть промежуток между беременностями минимум 2 года, поэтому нужно будет позаботиться о надежной контрацепции. Подходящий метод нужно подобрать вместе с врачом как можно раньше после родов.
Несколько слов в поддержку естественных родов
Роды – это естественный процесс, которым всегда заканчивается беременность и этого не избежать, так задумано природой. А кесарево сечение – это вмешательство, которое помогает в экстренных ситуациях или там где естественные роды невозможны. После естественных родов организм быстрее восстанавливается, рисков возникновения осложнений и самих осложнений намного меньше, чем после кесарево сечения.
Важно каждой беременной обратиться к специалистам и пройти подготовку к родам, чтобы понимать и знать все про роды и послеродовый период, а не узнавать, как прошли роды у знакомых/подруг.
Лучше пойти на курсы, поговорить с доулами, отличной подготовкой также будет перинатальная йога, чтобы научиться дышать и успокаиваться. Ну и, конечно же, найти своего врача, с которым будет спокойно рожать.
Фото: depositphotos
Читайте также
