Детская непоседливость вызывает множество вопросов, а диагноз РДУГ – панику. Что это за состояние? Каковы его причины и где проходит граница между нормой и расстройством? Разобраться в этих вопросах нам поможет детская неврология Медицинского центра Берсенева Владислава Олеговна Кулик.
Доктор, скажите, а что такое РДУГ с точки зрения медицины простыми словами, чтобы было понятно родителям?
Главное, понимать, что РДУГ (расстройство дефицита внимания и гиперактивности) – это не плохое воспитание и не распущенность. Это о том, как устроена работа мозга ребенка: ему сложнее управлять вниманием, импульсами и уровнем активности, особенно там, где нужно долго держать внутренний тормоз, соблюдать дисциплину, соответствовать социальным рамкам. Неправильно думать, что ребенок из РДУГ не хочет быть послушным. Зачастую она хочет и даже пытается, но быстро теряет контроль.
РДУГ имеет три ключевых проявления: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Таким детям тяжело там, где скучно, долго или однообразно.
Они часто начинают задачу, а затем отвлекаются, переключаются на что-то другое.
Но есть важная ловушка: ребенок с РДУГ может гиперфокусироваться на том, что ему очень интересно (игры, конструктор, видео). Поэтому фраза «да он может часами сидеть в телефоне!» не отрицает РДУГ и не подтверждает его – это только особенность работы мотивации.
Что касается гиперактивности, то это не «шило в одном месте» ради вреда, как думают многие. Это ощущение, будто в теле постоянно включен мотор. Поэтому ребенку сложно сидеть спокойно, он ерзает, вскакивает, бегает, много говорит.
А импульсивность проявляется в том, что действия иногда опережают мысли.
Ребёнок перебивает, отвечает, не дослушав, действует сразу, а потом думает. Отсюда «неприятности» в виду: толкнул, сказал что-то не то, удивительно отреагировал.
В результате, у таких детей часто страдает обучение (не из-за способностей, а из-за саморегуляции), ухудшаются отношения со сверстниками, возникают конфликты дома, снижается самооценка («я все делаю не так», «у меня не получается»).
И все же как понять – это РДУГ или темперамент? Где проходит граница?
Это самый частый и важный вопрос. И тут сразу скажу честно: одного точного показателя нет. Но есть признаки, помогающие отличить особенности характера от нейроразвитого расстройства.
Главное отличие – управляемость. Темпераментный ребенок может быть шумным, быстрым, эмоциональным, но в целом он способен управлять собой, пусть и неидеально. Да, с напоминаниями, с паузами, не всегда с первого раза, но способная.
Ребенок с РДУГ часто хочет, но не может удержать контроль. К примеру, пообещала сидеть спокойно, а через минуту уже встала. Знает правила, но постоянно их нарушает, а затем расстраивается из-за собственных поступков. Вот так на приеме мне объяснил свое поведение 8-летний мальчик: «Я стараюсь молчать, но слова сами вылетают. А учительница не верит…»
Важно обращать внимание на то, где и как проявляется поведение. При активном темпераменте трудности носят ситуативный характер, но ребенок способен взять себя в руки. В комфортной среде она вообще спокойна и адаптивна. А вот при РДУГ нет «волшебного места», где вдруг становится легко. Проявления заметны в разных местах: дома, в школе, на кружках.
И, конечно, цена усилий. Темпераментный ребенок может уставать, но вообще не истощается постоянно. А ребенок из РДУГ тратит огромное количество энергии на самоконтроль, быстрее устает и выгорает даже в детском возрасте, часто имеет низкую самооценку, хотя может быть очень умным и талантливым.
Продолжение следует
Фото: dreamstime.com
