Разобраться с проблемой возникновения герпесвирусной  инфекции во время беременности нам помогает Журавлева Виктория Сергеевна, врач акушер-гинеколог Центра Здорового материнства.

Виктория Сергеевна, разве вирус герпеса присутствует не в каждом организме? Если это так, то зачем тогда нужен анализ?
 

Представление, что вирус герпеса есть у всех, ошибочно. Обследование на инфекции группы TORCH проводится с целью установить наличие в крови специфических антител и  определения фазы инфекционного процесса. Очень важно сделать этот  анализ до беременности. чтобы провести адекватную терапию и подготовиться к беременности, а не переживать по поводу возможного внутриутробного инфицирования. Лечение этих инфекций – одна из основных задач предгравидарной подготовки. Ведь большая часть препаратов противопоказана во время беременности, а  данные инфекции опасны для внутриутробного плода.

Что, если вирус герпеса обнаружен уже после зачатия ребенка?


В национальных руководствах есть строгие показания проведения терапии во время беременности. Схемы лечения герпесвирусной инфекции зависят от срока беременности, развития клинической картины вирусного поражения кожи, слизистых оболочек, состояния центральной нервной системы, рецидивирования герпесвирусной инфекции во время беременности. Как видите, факторов, которые необходимо учесть, очень много. Поэтому самостоятельное лечение во время беременности совершенно недопустимо!

 

Читайте также: Беременность при резус-конфликте: когда ребенку нужно внутриутробное переливание крови
 

Большую опасность представляет первичное инфицирование во время беременности. Исход беременности зависит от срока, когда произошло первичное инфицирование: если инфицирование произошло в Iтриместре беременности (до 12 нед.), то такая беременность осложняется самопроизвольным прерыванием, анэмбрионией, во II триместре — диагностируются аномалии развития плода, возможны поздние самопроизвольные аборты, преждевременные роды, в III триместре беременности возможна антенатальная гибель плода, развитие воспалительных поражений — гепатит, энцефалит, пневмония; гепатоспленомегалия, задержка внутриутробного развития, преждевременные роды.

Какой страшный перечень! Но из него, наверное, можно выделить самые распространенные осложнения?

Одним из частых осложнений беременности на фоне герпесвирусной инфекции является невынашивание. У таких женщин чаще выявляют воспалительные процессы в эндометрии различной степени выраженности.


А если вирус присутствовал в организме женщины еще до зачатия ребенка?

В группе беременных, инфицированных вирусом простого герпеса до беременности, генитальный герпес имеет рецидивирующее течение. У таких беременных отмечается высокий риск развития антифосфолипидного синдрома, приводящего к возникновению ДВС — синдрома, тромбэмболическим осложнениям, тромбозам в сосудах плаценты, плацентарной дисфункции, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Может ли заразиться ребенок?


Да, герпесвирусная инфекция представляет собой опасность для внутриутробного плода. Наиболее чаще  заражение его происходит при непосредственном контакте плода с вирусом во время родов, поэтому рецидив генитального герпеса за неделю  до  родов является показанием для проведения операции кесарева сечения.

Факторами риска инфицирования плода являются:
 

• первичная инфекция во время беременности;
  
   
•  беременные, не инфицированные вирусом простого герпеса, но имеющие партнера с генитальным герпесом;
  
   
•  генетические особенности иммунной системы плода;
  
   
• инвазивные акушерские манипуляции.

Частота инфицирования новорожденного вирусом простого герпеса  от матери составляет 1 случай на 5000 родов. Чаще всего (в 85%случаев) инфицирование плода происходит при вагинальных родах с развитием у  новорожденного герпетической пневмонии, тяжелых неврологических расстройств, глухоты, герпетического поражения кожи, вирусного энцефалита.


Вот почему доктора не устают говорить о важности подготовки к беременности, всестороннего обследования организма до зачатия и внимательного сопровождения беременной вплоть до родов.