Грудное вскармливание. Как наладить грудное вскармливание

У моих подруг есть группа в вайбере, где они обсуждают проблемы ГВ. Сразу скажу, что не между собой, а с консультантом по грудному вскармливанию. Расскажу коротко. У одной подруги двое детей, казалось бы, какие могут быть вопросы по ГВ, ведь первого она с успехом откормила 14 месяцев. У второй подруги дочери 3 месяца и это первый ребенок. Если искать информацию на форумах, то можно окончательно зайти в тупик. Каждый случай индивидуальный: то, что помогло одной, может быть противопоказано второй. Именно поэтому так важно получать достоверную информацию.

Я собрала все интересующие вопросы кормящих мам, и мы поговорили с консультантом по ГВ.

Анна Выхованец, мама двоих детей, которая руководит бизнесом в декрете. Ее детище - аксессуары для грудного вскармливания milk and the city.ua и семейный бизнес аквамедицины Aqua BRK. Она также является сертифицированным консультантом по ГВ и консультирует мам онлайн и оффлайн.

Можно ли увеличить лактацию, например, употребляя определенные продукты питания, напитки и т.д.?

Для начала стоит сказать, что молочная железа в период лактации работает по принципу «спрос-предложение». Когда ребёнок прикладывается к груди, у мамы срабатывают гормоны и рефлексы, отвечающие за выработку и выход молока. Чем чаще прикладываем малыша к груди, тем больше молока вырабатывается. Получается, самый естественный способ увеличения лактации – это частое прикладывание. И наоборот, если мы кормим редко, по часам, не кормим ночью, то лактация снижается. На рынке существует множество продуктов/напитков/бадов, нацеленных на увеличение лактации. На самом деле, нет научных доказательств того, что те или иные компоненты/травы являются лактогенными. Из них только пажитник (фенугрек) используется в мировой народной медицине как эффективное лактогенное средство. На самом деле, любое обильное тёплое питьё провоцирует выработку молока. А если ещё чай с ромашкой, да ароматными травами, мама будет спокойна и успешно кормить своего малыша молочком. Хочу заметить, что мята, анис, тмин и фенхель даже снижают лактацию, а последний может вызвать сильную аллергическую реакцию, так что чай тоже нужно пить с умом. И ещё важно помнить, что не стоит активно увеличивать выработку молока, если на то нет весомых причин. Гиперлактация (чрезмерная выработка молока) – проблема, с которой справиться потом сложнее, чем увеличить лактацию.

новорожденный

Часто с приходом молока у женщины появляется температура, и грудь затвердевает, можно ли этого избежать?

Приход молока (3-5-е сутки после родов) – это естественный процесс и часто он сопровождается нагрубанием груди, иногда повышением температуры. У всех женщин этот период протекает индивидуально: у кого-то легче, у кого-то тяжелее. На состояние в момент прихода молока могут влиять разные факторы: как прошли роды, как было организовано грудное вскармливание с первого часа жизни. Если во время родов были внутривенные инъекции, это может увеличить отёчность груди.

Если ребёнка не прикладывали в первый час рождения, или, так случилось, что на какое-то время ребёнка поместили отдельно от мамы, это также осложняет естественный процесс выработки молока и его прихода.

Для того чтобы момент прихода молока был максимально безболезненным, нужно с первых часов жизни малыша организовать правильное грудное вскармливание:

частое по требованию: как малыша, так и мамы (к примеру, если малыш спит дольше 3-х часов или редко прикладывается, а мама чувствует тяжесть в груди и переполнение, стоит прикладывать ребёночка чаще)
наладить прикладывания ребёнка к груди – правильный захват и эффективное сосание
пить много чистой воды, чтобы лимфа не застаивалась
не «расцеживаться»! Это травматичный и устаревший метод, он приводит только к усложнению нормального налаживания лактации
можно делать лимфодренажный самомассаж: лёгкими движениями гладим грудь от середины (соска) в стороны (вверх, вниз, к подмышке, к соседней груди). Затем обхватываем одну грудь рукой и легко потряхиваем.

Если состояние мамы ухудшается, присутствует температура, стоит вызвать профессионального консультанта по грудному вскармливанию.

Сцеживание молока, когда оно на самом деле необходимо?

Есть разные ситуации, когда маме нужно сцедить молоко: чтобы сделать запас для ребёнка в своё отсутствие, если есть медицинские показания (травмы сосков, воспалительные процессы и т.п.). Но сцеживание никак не нужно маме для того, чтобы увеличить лактацию.

Как правило, одна грудь всегда «рабочая», как «разработать» вторую и стоит ли это делать?

Такого правила, по сути, нет. Физиологически у женщин одна грудь может быть чуть крупнее другой, молочная железа может быть больше в одной, чем в другой. Но это никак не влияет на успешность лактации. Молочная железа имеет свойство разрастаться и уменьшаться. Нужно просто равномерно прикладывать ребёнка то к одной, то ко второй груди.

Как правильно кормить малыша: до полного опустошения одной из грудей или чередовать за одно прикладывание?

Молочная железа – это не сосуд, который наполнился и опустошился.

Молоко в груди постоянно прибывает, поэтому, полного опустошения вы не добьётесь.

Идеально прикладывать к одной груди за одно кормление, и чередовать.

Нужно ли докармливать смесью, если молоко не пришло?

Конечно, нет. Первые несколько дней у мамы из груди выделяется молозиво. Это очень ценный продукт питания для малыша. С одной стороны оно легче молока по усвояемости, ведь желудочек ещё совсем маленький. И кормление молозивом важно, чтобы не перегружать почки новорожденного. С другой стороны, в молозиве сконцентрированы ценные и питательные ферменты и витамины для формирования иммунитета малыша. Докармливание смесью практикуют в роддомах, чтобы ребёнок быстрее набрал вес и при выписке соответствовал их стандартам веса. Но это неестественный процесс. Если возникли проблемы с набором веса, то стоит обратиться к консультанту по ГВ. К слову, в первые сутки ребёнок теряет до 10% своего веса и может набирать первоначальный вес достаточно долго, более 5-ти дней. Соответственно, при выписке, он может весить меньше, чем был при рождении. Наши врачи, для статистики, стараются выписывать детей с хорошим набором, потому и вводят докормы.

Нужно ли сцеживать грудь после того, как малыш поел?

Нет, не нужно.

Как понять, что ребенку хватает молока

В первую очередь обращаем внимание на набор веса. Как я уж писала, первая неделя для нас не очень информативна, здесь стоит следить за частым приклыдыванием и правильным захватом груди. Далее, взвешиваем ребёночка раз в неделю, минимальный набор веса 125 г. Соответственно, 500 г в месяц. Также стоит посмотреть графики набора веса ВОЗ. Ежедневные взвешивания не информативны, так как в разные дни ребёнок может набирать разный вес, не стоит их сравнивать.

Ещё один способ понять, хватает ли ребёнку молока - это «тест на мокрые пелёнки». В течение суток мы считаем. Первые две недели минимальное количество мочеиспусканий – это количество дней ребёнка+1. Далее ребёнок должен писать не менее 12 раз в день.

Такие способы, как: сцедить и посмотреть объём, взвешивание ребёнка «до» и «после» кормления, совершенно не информативны.

Также нельзя говорить, что ребёнку не хватает молока, если у мамы:

маленькая грудь - объём железистой ткани может быть достаточный
мягкая грудь – вечером грудь действительно становится мягче, утром она более налита, за счёт того, что гормоны лактации больше вырабатываются в ночное время
ребёнок постоянно плачет – причин плача может быть очень много, начиная от газиков в животе, заканчивая банальным желанием побыть на ручках
ребёнок «висит» на груди – сосание это способ успокоения ребёнка, и если его что-то беспокоит, у него скачки роста, ему жарко и т.п., он может хотеть постоянно быть на груди мамы.

Диета при ГВ - это миф или стоит придерживаться? Сейчас такая тенденция, что многие новоиспеченные мамы не придерживаются диеты при ГВ.

На сегодняшний день современные педиатры и мировое сообщество консультантов по ГВ придерживаются мнения, что маме во время ГВ стоит кушать всё то, что она ела во время беременности. Нет доказательств, что одни продукты вызывают аллергическую реакцию у всех детей, а другие - нет. Есть ряд продуктов, с которыми стоит быть осторожнее и следить за реакцией ребёнка: цитрусовые, шоколад, красные ягоды, морепродукты.

И, конечно, маме важно питаться разнообразно, сбалансированно, включая в рацион много овощей и фруктов, каш, белковых (яйца, молоко, рыбу, мясо). Ребёнок через молоко получает все нужные ему витамины и микроэлементы. Не зависимо от того, как питается мама, эти элементы будут присутствовать в молоке. Только при некачественном питании все витамины и минералы будут вытягиваться из самого организма женщины. Поэтому, здоровое питание нужно, в первую очередь, самой маме.

Хочу раскрыть несколько фактов о питании мамы во время ГВ:

Молоко формируется не в желудке мамы, а в крови. Поэтому всё, что скушает мама, пройдёт фильтрацию перед тем, как стать молоком. И в молоко вытянется всё полезное, что нужно ребёнку – из организма мамы. В то же время, то, что вызывает интоксикацию у мамы, может вызвать интоксикацию у ребенка.
Нельзя повысить жирность молока. Жирность обусловлена индивидуальным организмом мамы. Употребляя жирную пищу, например, чрезмерно масла и орехи, мы делаем молоко более вязким, а значит, можем спровоцировать закупорки молочных протоков и лактостаз.
Кормящей маме нужно пить много чистой воды – для хорошей работы лимфы и избежания жажды, ведь мама постоянно теряет жидкость из организма посредством грудного вскармливания. Потому и стоит ограничить употребление соли, она задерживает жидкость.
Не стоит «есть за двоих». Лучше чаше понемногу, чем побольше и за раз. Во время ГВ кушать хочется постоянно, но перекусы нужно организовать правильно. Вместо печенек и бутербродов – фрукты, овощи, орешки, полезные снеки. Период лактации – способствует здоровому похудению, но так же может способствовать чрезмерному набору веса.

Если брать мой личный опыт, я не придерживалась какой-то диеты. С первых дней ела шоколад, как с первым, так и со вторым ребёнком. Рождение обоих выпало на лето, и я припадала на сезонные ягодки и фрукты. У первенца была аллергия на них, у второго ребёнка не было. С обоими детками я стараюсь придерживаться здорового питания: не ем консервированных продуктов, а также мясо/рыбу, которые не прошли должной термической обработки (суши, икра, селёдка, хамон и т.п.).

Фото: shutterstock