Наталья Лелюх (доктор Наташа), гинеколог, основатель Жіночий клуб з Наталією Лелюх
Осінь, пора не лише для фотосесій в жовтому листі.
Це час і для селфі в інстаграм, де соплями по захисному склу айфона наноситься фотошоп ГРВІ. мовляв: я тут вся в простуді, пожалійте мене і цукерочку...
Більшість просунутих користувачів інтернету вже знають, що фуфломіцини з категорії інтерферонів та рослинних імуномодуляторів - не працюють. Що прості правила по провітрюванню приміщення, зволоженню та водному режиму - допомагають краще. Що оксолінова мазь не тільки не захищає, а ще і підсилює ймовірність зараження вірусом.
Тож ми зараз не про віруси. А про бактеріальні ускладнення, які можуть настати після вірусної атаки. Це бактеріальні фарингіті, трахеїти, бронхіти, не дай боже - пневмонія або ангіна.
Чого це я про такі діагнози? Адже до гінеколога таке прийдуть лікувати лише у випадку, коли на всю районну лікарню нічну вахту по приймальному несе саме інтерн - гінеколог. Зазвичай, перший удар приймає терапевт, або лор, або сімейний лікар.
А гінеколог приймає потім, через 2-3 тижні, коли дія антибіотиків з коктейлем супутніх, так званих: препаратів прикриття - почне діяти, викошуючі напалмом цілі колонії флори, рикошетом зачіпаючи печінку та відлунюючись в унітазі, який все стерпить...
Я не буду вдаватись в подробиці антибіотикорезистентності та антибіотикотерапії, цей пост не про неї. Я просто хочу нагадати всім, хто (за показами!) отримує антибіотики, наступні тези, щодо такого лікування в амбулаторних умовах:
- тривалість прийому антибіотиків залежить від хвороби, її стадії, виду антибіотика (клас "де люкс" або "ВІП" відсутній), наявності двох нирок та однієї але функціонуючої печінки. Міф про те, що будь-який антибіотик треба приймати 10-14 днів - це міф.
- про те, що призначений вам антибіотик діє не тільки на ваш кишковик у вигляді проносу, але і на хворобу, повинні повідомити критерії ефективності терапії. а саме: зниження температури та покращення загального стану, зміна рівня прокальцитоніну в крові (ШОЕ - ні разу не показник!!!) та зміни в лейкоцитарній формулі (на краще). Оцінювати критерії потрібно вже через 48-72 години після початку антибіотикотерапії. по-простому: якщо за 2 доби не попустило і вас все ще трусить під двома ковдрами від температури - цей антибіотик при цій хворобі не ефективний, треба змінювати. але довірте процес зміни лікарю, бо вам під ковдрами незручно гуглити.
- при коротких курсах антибіотиків профілактична протигрибкова терапія НЕ ПОТРІБНА, ніяких флуконазолів, дифлюканів та нистатинів. якщо ж в схемі два антибіотика і тривалість лікування 20 днів та більше, запитайте в лікаря, а чи вам точно додому, а не в реанімацію? профілактичною дозою може бути 150 мг флуконазолу ОДНОКРАТНО у людей, що мають доведений імунодефіцитний стан або лікуються імуносупресивною терапією, або мають доведений супутній системний кандидоз. хоча, як справедливо зауважили, саме при таких діагнозах і станах флуконазол не працює. тут треба внутришньовенно крапати протигрибкове іншої групи.
- антигистамінні препарати не потрібні. Доведеної ефективності не виявлено, тоді як, навпаки, доведено, що прийом таких засобів змінює мукоциліарний клирієнс (по-людськи робить слиз дуже густим), що погіршує перебіг запалення на слизових.
- іммуномодулятори... на сьогодні, доведеним імуномодулятором є тільки один препарат - вакцина БЦЖ. Якщо вона допоможе вам пережити трахеїт - вперед! Інших препаратів в цій групі в жодному поважному переліку не знайдено.
- пробіотики, пребіотики, симбіотики... про них окрема розмова. Основне знання: пробіотики (препарати, що містять культивовані в штучному середовищі біфідо- та лактобактерії) на сьогодні рекомендують призначати з великою обережністю, особливо у людей, схильних до алергічних реакцій.
тому, легких вам ГРВІ і "красіву" сопливу фоточку в інстаграм.
А до гінеколога чисто профілактично раз на рік, або з двома смужками на тесті.
Бо з соплями до гінеколога не треба. у нас вагітні.
Ваша Доктор Наташа.
фото:shutterstock
Читайте также
