Почему нельзя сразу перерезать пуповину после родов?

Когда я отправлялась рожать, о у меня был блокнот, где все тезисно было расписано. Мы планировали партнерские роды, поэтому блокнот я отдала мужу, он должен был следить за процессом. Да-да, муж на родах - это не зритель, это участник. так вот, один из пунктов: проконтролировать, чтобы пуповина отпульсировала. Перенесемся в родзал. Помню момент, когда акушерка торжественно сказала: "Папа, перережьте пуповину!" И мой муж раза 3 спросил, а кровь из плаценты вся ушла ребенку. Точно? Вся?

Почему это так важно? Рассказывает гинеколог.

Наталья Лелюх (доктор Наташа), гинеколог, основатель Жіночий клуб з Наталією Лелюх

Зараз буде про фізику і фізіологію, про яку не згадують маркетологи.

Про фізику.
Закон сполучених судин. Посилання на Вікіпедію не буде. Там більше про тиск. Але тепер спробуйте уявити собі систему з рідиною, де є насос, який дозволяє рідини спочатку розтікатись по трубам (від більш широких, до маненьких), а потім приягує рідину назад з маленьких судин в більш широкі. І кількість цієї рідини завжди стала. Якщо в системі відєднати декілька труб, або зробити в трубах дірочку, то це призведе до втрати рідини, або до підвищення тиску і наватаженні на насос.

Про фізіологію.
Поки майбутня дитина знаходиться в матці, система "дитина - пуповина - плацента" це класичний приклад сполучених судин з насосом у вигляді серця дитини. І рідина, яка біжить по цій системі, читай кров, це кров дитини. (Ремарка в сторону маркетологів: не існує "пуповинної" крові, це кров дитини!)
В момент народження у дитини пульсує пуповина (працює насос, качає кров в обидві сторони), потім дитина робить перших вдих, змінює системи тиску в деяких судинах, і дитина вже не віддає кров в плаценту (перекрили трубу), але ж намагається забрати свою кров з плаценти назад. Вона (дитина) реально на неї розраховує і має купу планів на ці 100 мл живильної власної рідини.
Допомогу по доставці крові надає і матка, вона скорочується, тисне на плаценту, щоб з її дрібних судин кров перейшла вище.
Раптом ви не в курсі, кров мами і дитини не перемішується (так, я знаю, про цикруляцію ДНК дитини в крові мами, про антитіла і ризики конфлікту при відшаруванні), але глобально контакту крові не відбувається, і в пуповині і плаценті кров дитини.

Навіщо так довго про фізику і фізіологію?
Коли я вчилась в медичному училищі за спеціальністю фельдшер акушер, на фантомному курсі з пологів нас до автоматизму навчали накладати зажим на пуповину, як тільки народиться дитина. Так сильно навчили, що потім довго прийшлось переучуватись. А вже потім, коли з'явилась можливість читати не лише накази МОЗ, з'ясувалось, що цим займається багато науковців, і намагаються довести, що накладати зажим на пульсуючу пуповину у новонародженого, це майже злочин.

Детально про дослідження і рекомендації Американського коледжу Акушерів гінекологів можете прочитати тут: https://cutt.ly/AeMdj40
Інфографіка по ефектам раннього і відтермінованого пересікання пуповини тут: https://cutt.ly/xeMd5yz

Тобто про "почекати" і не перетискати пуповину в природніх пологах в принципі вже багато хто знає, але лишалось питання щодо цого процесу під час кесарського розтину. Прискіпливим лікарям необхідні докази, фактичні папірці від Швондерів різних масштабів і "для прокурора". Ось вам. Результати одно з перших рандомізованих клінічних досліджень, що проведено в Нью Йорку в двох незалежних лікарнях. Дослідження тут: https://cutt.ly/meMfhGC.

Так, вибірка невелика. Так, досліджувати в пологах і в операційній - це наражатись на купу судових позовів і звинувачень, якщо шось піде не так.
Але воно того варте (далі цитата з висновків):
"Затримка затискання пуповини пов’язана зі значними перевагами новонароджених у недоношених дітей, включаючи покращений перехідний кровообіг, краще відновлення об’єму еритроцитів, зменшення потреби в переливанні крові та менша частота некротизуючого ентероколіту та внутрішньошлуночкового крововиливу.
Враховуючи переваги для більшості новонароджених та в співзвучності з іншими професійними організаціями, Американський коледж акушерів гінекологів рекомендує затримати затискання пуповини під час термінових пологів та у недоношених дітей щонайменше на 30–60 секунд після народження".

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Зараз буде про фізику і фізіологію, про яку не згадують маркетологи. Про фізику. Закон сполучених судин. Посилання на Вікіпедію не буде. Там більше про тиск. Але тепер спробуйте уявити собі систему з рідиною, де є насос, який дозволяє рідини спочатку розтікатись по трубам (від більш широких, до маненьких), а потім приягує рідину назад з маленьких судин в більш широкі. І кількість цієї рідини завжди стала. Якщо в системі відєднати декілька труб, або зробити в трубах дірочку, то це призведе до втрати рідини, або до підвищення тиску і наватаженні на насос. Про фізіологію. Поки майбутня дитина знаходиться в матці, система "дитина - пуповина - плацента" це класичний приклад сполучених судин з насосом у вигляді серця дитини. І рідина, яка біжить по цій системі, читай кров, це кров дитини. (Ремарка в сторону маркетологів: не існує "пуповинної" крові, це кров дитини!) В момент народження у дитини пульсує пуповина (працює насос, качає кров в обидві сторони), потім дитина робить перших вдих, змінює системи тиску в деяких судинах, і дитина вже не віддає кров в плаценту (перекрили трубу), але ж намагається забрати свою кров з плаценти назад. Вона (дитина) реально на неї розраховує і має купу планів на ці 100 мл живильної власної рідини. Допомогу по доставці крові надає і матка, вона скорочується, тисне на плаценту, щоб з її дрібних судин кров перейшла вище. Раптом ви не в курсі, кров мами і дитини не перемішується (так, я знаю, про цикруляцію ДНК дитини в крові мами, про антитіла і ризики конфлікту при відшаруванні), але глобально контакту крові не відбувається, і в пуповині і плаценті кров дитини. (продовження в коментарях)

Публикация от Жіночий клуб Наталії Лелюх (@klub.natalii.leliukh) 27 Ноя 2019 в 12:50 PST