Современные технологии ушли далеко, у нас есть доступ к информации, мы знаем о своих правах и обязанностях, но, к сожалению, в моменты когда мы наиболее уязвимы, не всегда можем быть защищены. Насколько защищена женщина в родах в украинских домах и перинатальных центрах? Анна Петровская и Ольга из ГО "Природні Права Україна” собрали статистику, проанализировали законы и делятся рекомендациями, как подготовиться к родам, чтобы все прошло нормально.
Анна Петровская, Голова ГО Природні Пррава Україна.
Ольга Горбенко, співзасновниця ГО Природні Права Україна, психолог
Моє тіло. Мої пологи. Мої рішення
А як все насправді?
“Персоналом акушерського закладу вагітна жінка, роділля, породілля має сприйматись не як об’єкт проведення певних медичних маніпуляцій з метою її розродження, а, насамперед, як особистість і основний учасник у важливому моменті її життя – пологах”, сказав нам перший прогресивний наказ МОЗ України №620 щодо прийому нормальних пологів, прийнятий Міністерством охорони здоров’я України в 2003 р. Відтоді зі скрипом і опором і почали в пологових України впроваджувати нові перинатальні технології задля збереження життів та досягнення найкращого рівня здоров’я матерів та дітей.
Але у 2008 р. було прийнято новий наказ, №624, і там цієї ключової фрази вже немає. Чому? І чи означає це, що жінка відтоді знову стає об’єктом?
Нам, членкиням громадської організації “Природні Права Україна” , стало цікаво, що змінилося у вітчизняних пологових будинках. Як виконуються нові прогресивні протоколи і наскільки захищені права жінок під час пологів? І в 2015 р. ми провели онлайн-опитування, в якому взяли участь 3526 жінок з усієї України. Результати анкетування показали, що під час пологів відбуваються систематичні порушення протоколів МОЗ України та прав жінок. Здебільшого вони стосуються принципу інформованої згоди. Цей принцип затверджує, що стосовно будь-якої медичної дії або втручання жінка приймає власне свідоме рішення. Таке рішення вона ухвалює на підставі зрозумілої інформації про ці дії, їх переваги та ризики і про ризики відмови від втручання. Також є порушення і інших прав: на гідне ставлення, на підтримку, на вільний вибір положення тіла під час народження дитини.
У 2015 році були отримані такі дані:
- 41% жінок визнали, що вони не мали достатньо часу та інформації для прийняття інформованих рішень;
- 53% зазначили, що відчували психологічний тиск, залякування та агресію, якщо намагались задавати питання щодо втручань або відмовитися від них;
- у кожної третьої жінки, якій проколювали під час пологів плодовий міхур (майже половина з усіх опитаних), не питали про згоду на це, або навіть не попереджали про втручання;
- 28% жінок повідомили, що медперсонал тиснув на живіт задля прискорення пологів (прийом Крістелера). Цей метод в Україні заборонений через серйозну потенційну шкоду, яку він може завдати здоров’ю матерів та новонароджених;
- 49% жінок зазначили, що народжували в незручному для себе положення тіла, в нефізіологічній і нерекомендованій наказами позиції лежачі на спині.
Такі ж онлайн-опитування ГО “Природні Права Україна” провела у 2017 році на Львівщині (участь в опитуванні взяли 1011 жінок) та в 2019 році у 8 регіонах України - Львівщина, Франківщина, Тернопільщина, Закарпаття, Черкащина, Вінниччина, Київщина. Загалом було опитано 7500 жінок - і ми отримали схожі дані. Їх обробка іще триває, але на доданок до вищевказаних цифр в опитуваннях про пологи 2017-2018 років, попередньо з’ясувалось наступне:
- попри доволі значний середній відсоток партнерських пологів - 70%, у пологах 4% опитаних було порушене право жінок на підтримку (жінкам або взагалі не дозволили мати партнера під час пологів, або замість передбачених законодавством двох партнерів дозволили присутність лише одного);
- наявна значна медикалізація пологів (про медикаментозні втручання повідомили близько 67% жінок), з них в майже половині випадків такі втручання відбувалися без пояснень та згоди;
- в пологових будинках досить часто практикують епізіотомію (розтин промежини), яка не рекомендується до рутинного використання як українським протоколом щодо прийому нормальних пологів, так і документами Всесвітньої організації охорони здоров’я. Кожна третя з опитаних жінок зазнала розтину промежини. І до того ж у 60% таких випадків у жінок не питали згоди на це або навіть не попереджали про втручання;
- переважна більшість пологів так і відбувається у нерекомендованій позиції - лежачи на спині: 87%. Для 45% жінок ця позиція була незручною. А у 12% випадків на такій позиції наполягали лікарі попри потребу жінки народжувати в іншій позиції;
- 30% жінок не мали контакту “шкіра-до-шкіри” зі своєю новонародженою дитиною протягом перших двох годин без вагомих підстав. Хоча саме такий варіант передбачений українським медичним протоколом про догляд за здоровою новонародженою дитиною, якщо стан матері або дитини не вимагає надання їм негайної допомоги. Найчастіше дитину одразу після народження забирали оглянути на столик і повертали мамі вже одягненою.
Тож бачимо, що в українських пологових наразі є багато невирішених питань, які потребують нагальної уваги. І є багато перспектив для покращення надання допомоги під час пологів.
Але що робити жінкам, які йдуть народжувати вже зараз і хочуть, щоб їх права під час пологів були захищені?
По-перше, варто знати свої права: ознайомитись із наказами МОЗ України:
- №417 від 15.07.2011 “Про організацію надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги”, який регламентує в тому числі спостереження нормальної вагітності;
- №624 від 03.11.2008 “Клінічний протокол “Нормальні пологи” ,
- №152 від 04.04.2005 “Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною” .
По-друге, не завадить підготувати і взяти з собою на пологи підготованого партнера або й скористатись послугами професійних помічниць під час пологів, доул.
По-третє, потрібно бути налаштованими на спілкування з лікарями для відкритого обговорення своїх потреб, та для того, аби питати про запропоновані втручання і всі доступні варіанти. Варто також знати, що навіть під час пологів можна змінити лікаря у разі виникнення значних непорозумінь або конфлікту.
фото: depositphotos
Читайте также
