Зараз дуже модно і популярно стало використовувати термінологію «лактозна недостатність», не тільки серед молодих мам, а й в медичному середовищі. Чому? Для мене це залишається загадкою, може звучить якось незвично ...
Марина Сікорська - сімейний лікар, мама двох дітей, автор статей
І так само часто люди мимовільно без рекомендацій лікаря здають своїм діткам аналіз на визначення поліморфізму 13910 С / Т, який, на їхнє переконання, точно вказує на цей цікавий, модний діагноз.
Що ж таке лактазна недостатність?
Лактазна недостатність - порушення утворення ферменту лактази, що дуже просто, здавалося б, на перший погляд. Лактаза - ензим, який знаходиться в слизовій тонкого кишечника. Розпадається на глюкозу і галактозу. Лактоза, яка не перетравлюється, потрапляє в товстий кишечник, що не є природним продуктом перетравлення для нього, проходить досить багато складних хімічних процесів. В результаті стілець виходить рідкий, кислий, пінистий і дає позитивні результати калу на цукор, також кал має зелене забарвлення, це пов'язано з тим що їжа проходить «транзитом» і не всмоктується, що не розподіляється. У калі також може бути слиз (через подразнення слизової). Бактерії ферментують лактозу, виробляючи жирові кислоти, включаючи молочну кислоту, яка всмоктується і використовується для утворення газів як вуглекислий, метан і водень.
Вроджена лактазна недостатність (алактазія) зустрічається вкрай рідко. Новонароджені з таким діагнозом не набирають вагу взагалі або навіть втрачають його, зневоднені і перебувають в досить таки важкому стані. Таких дітей дійсно переводять на безлактозну дієту, але через 4-6 місяців починають поступово вводити лактозу знову.
Первинна ЛН. Стан, пов'язаний з віком, в більшості випадків виявляється після припинення грудного годування, до 6 років. Симптоми первинної ЛН включають різну ступінь метеоризму, відрижки, проносу, блювоти і нудоти. Деякі люди реагують на найменшу кількість лактози. Деякі тільки на величезну кількість.
Вторинна ЛН. Є наслідком ураження слизової тонкої кишки в результаті гастроентериту, алергії на білок коров'ячого молока або целіакії.
Функціональна ЛН. Стан характеризує здорового набираючого вагу (іноді трохи менше норми, але після коригування режиму смоктання дитина набирає відсутній вага) дитини, у якої частий водянистий (і / або зелені, пінисті) випорожнення з великою кількістю цукру. Дитина може мучитися від газів, вередувати. Неповне перетравлювання лактози часто абсолютно нормальне явище у здорових дітей в перший тиждень життя, а іноді і перші п'ять місяців. Рекомендації по годівлі дітей із зеленим пінистим стільцем:
• переконатися, що малюк добре прикладений до грудей, добре захоплює груди і ефективно ссе. Обов'язково уточнити про наявність пустушки (соски), так як різний захват і сам процес смоктання грудей і соски, не всі дітки вміють перемикатися з одного режиму в інший.
• дізнатися, як часто мама годує грудьми, чи дає вона одну або дві грудей за годування, і хто вирішує, коли прийшов час міняти груди, якщо мама дає дві грудей за годування. Тут важлива періодичність годування. Це відбувається кожну годину-дві, або все-таки дитина витримує більш тривалий інтервали 3-4 години.
Чому аналіз на визначення поліморфізму не інформативний?
Тепер плавно переміщаємося до аналізу на поліморфізм 13910 С / Т. Даний аналіз дає можливість спрогнозувати чи буде у пацієнта в зрілому віці спостерігатися персистенція лактази або ж розвинеться гіполактазія в дорослому віці. Він не інформативний і жодним чином не може бути причиною скасування грудного вигодовування.
Запам'ятайте, грудне молоко для новонародженої дитини - це незамінне джерело всього що їй потрібно. Для матері-годувальниці - це дар, це можливість бути одним цілим зі своїм чадом. Нічого немає прекрасніше цих відчуттів.
Звернувшись до свого лікаря, Ви зможете отримати всю необхідну інформацію, про те, що це за «захворювання», які дослідження необхідно пройти, в тому випадку якщо доктор запідозрить даний діагноз і подальша тактика дій.
На сьогоднішній день для діагностики використовуються:
- водневий дихальний тест з лактозою
- визначення активності лактази в біоптаті тонкої кишки
- визначення рН калу, вуглеводів в калі
- навантажувальні тести з лактозою.
Важливо пам'ятати, що самостійно не варто проходити дані обстеження. Вони виконуються тільки після ретельного збору анамнезу та об'єктивного спостереження за дитиною.
Що дуже цікаво, часто до мене звертаються з припущенням на даний діагноз мами, які перебувають в страшній депресії, втомлені і за якими видно, що дуже важко. Необхідно допомагати, спілкуватися і не забувати, що діти - не тільки наше щастя, але і непосильна щоденна праця. Про тему післяпологової депресії можна говорити багато, і це важливо.
Бережіть себе! Будьте здорові!
Фото: depositphotos
Читайте також
