Пессарій ( «pessarium») - слово латинського походження. Початкове значення (овальний камінь, що застосовувався в деяких іграх) з часом набуло іншого змісту. Тепер - це предмет особливої форми з певного матеріалу для введення в піхву при різних гінекологічних і акушерських проблемах.
Галина Петрова, лікар-гінеколог, клініка Гравімед
Для чого потрібен пессарій?
Пессарій застосовується в гінекології для лікування проблем, пов'язаних з опущенням стінок піхви. Його введення допомагає підтримувати стінки піхви в нормальній анатомії і перешкоджати подальшому опущенню при фізичних навантаженнях.
Нещодавно його почали використовувати і для профілактики невиношування вагітності. У тих випадках, де частиною причини є (передбачається) передчасне скорочення і розкриття шийки матки. При його введенні шийка матки як би вкладається в спеціальний отвір всередині пессарія, відбувається її змикання, відхилення до крижів і розподіл тиску матки вже на стінки піхви. Всі ці механізми перешкоджають передчасному подальшому вкороченню та розкриттю шийки матки.
Пессарій - це засіб медичного призначення. Уточнення важливе! Оскільки засоби медичного призначення повинні бути і безпечні, і ефективні.
Історія застосування пессарія налічує багато століть
Жінки в стародавні часи (також як і зараз) продовжували наш світ народженням дітей, важкою працею. Такі високі навантаження в поєднанні з особистими особливостями могли приводити до змін в їх організмі. В тому числі, до опущення і випадання стінок піхви, матки. Це змінювало анатомію і роботу сечовивідних шляхів, прямої кишки. Погіршення стану фізіологічних функцій вимагало коштів для полегшення страждань.
Як же проводилося лікування? Є древні малюнки із зображенням жінок, підвішених за ноги. Передбачається, що це демонстрація лікування випадіння матки. Більше схоже на тортури, а не на допомогу. Ось і довелося вигадувати те, що мало б не «каральний», а «допомогальний» ефект. І почалася історія пессарія.
Виготовлявся цей предмет округлої форми з доступних матеріалів: бронзи, льону, вовни та інших. Деякі з них просочувалися воском, маслом, кислотами для доповнення і поліпшення властивостей. Випадання виробу з піхви перешкоджала Т-подібна підв'язка.
Пессарій змінювався разом з розвитком знань в різних областях: медицини (в тому числі, акушерства), матеріалів, техніки і т.д. Створювалися різні його форми. Виготовляли з нових матеріалів ...
Пессарій в нинішньому медичному світі
Зараз є сучасні матеріали для його виготовлення - пластичні маси і силікони. Є і різні форми пессарія - від форми метелика і чаші в акушерстві, до кубиків, кілець з різними модифікаціями - в гінекології та урогінекології.
Підбираються різні розміри виробів в залежності від індивідуальних особливостей жінки і її медичної проблеми. Створюються онлайн поради за правилами підбору виробу.
На даний момент є позитивна динаміка у використанні пессарія. І його розвиток, схоже, триватиме.
Питання і відповіді про песарії, що застосовується в гінекології і акушерстві
Отже. У сучасній медицині песарії застосовуються в гінекології (уро-гінекології) і акушерстві. Коротко постараємося відповісти на найбільш часті питання пацієнток
Які показання для введення пессарія?
- У гінекології - усунення симптомів, пов'язаних з опущенням стінок піхви (дискомфорту в області тазових органів, порушення функції сечовипускання, спорожнення кишечника і т.д.); дані гінекологічних досліджень; конкретна медична ситуація.
- В акушерстві - профілактика і лікування передчасного укорочення і розкриття шийки матки. Що може бути причиною і механізмом невиношування вагітності. Для оцінки довжини і форми шийки матки проводяться УЗД у ІІ-ІІІ триместрі цієї вагітності. Існують УЗ-критерії, які вказують на підвищений ризик її неспроможності.
Чи є протипоказання для пессарія?
І в гінекології, і в акушерстві протипоказання для введення пессарія можуть бути. Вони індивідуальні. І визначаються Вашим лікуючим лікарем в залежності від конкретної ситуації.
Як підбираються потрібні форма і розмір?
І в гінекології, і в акушерстві форма, розмір пессарія підбирається акушером-гінекологом. Дотримання правильності підбору за існуючими на сьогодні критеріям, на жаль, не дає повної гарантії, що цей пессарий вирішить всі проблеми даної клінічної ситуації. В такому випадку просто змінюється подальша тактика.
Ким вводяться?
І в акушерстві, і в гінекології введення проводиться лікарем акушером-гінекологом при відсутності на те протипоказань.
Хоча не виключена можливість самостійного введення не вагітними жінками.
Як довго може перебувати пессарій у піхві?
У гінекології - до 30-40 днів безперервно. Вилучення може бути більш раннім за рекомендацією Вашого лікаря або при появі скарг. Іноді відбувається самостійне випадіння пессарія з піхви. Що може бути сигналом для зміни подальшої тактики.
В акушерстві - до 37 тижнів вагітності. Або витягується раніше терміну при появі на те медичних показань (розвиток родової діяльності, поява кров'яних виділень з піхви тощо).
Що найчастіше турбує при наявності пессарія?
Найбільш частими скаргами є більш рясні виділення зі статевих шляхів. Це є нормальною реакцією на чужорідне тіло з боку вагінальної секреції. Необхідність проведення корекції таких станів визначається лікарем в залежності від вираженості проявів або виникненні ознак запального процесу в піхві.
Чи є альтернативи песарію?
- У гінекології
- лікувальна гімнастика дає позитивний ефект на ранніх стадіях опущення стінок піхви,
- в деяких випадках пессарій не дає позитивного ефекту. Може знадобитися оперативне лікування.
- В акушерстві - для профілактики невиношування вагітності, де передбачається або не виключається передчасне скорочення шийки матки, широко застосовуються препарати прогестерону (мікронізований, дидрогестерон).
Сподіваємося лікар відповіла на найважливіші питання про песарії. Якщо ще залишилися, пишіть в директ на нашу сторінку в Інстаграм.
Фото: depositphotos.com
Читайте також
