Закохуємося, зустрічаємося, одружуємося ... навряд чи хтось серйозно замислюється, яка група крові у другої половинки, але до ... планування вагітності.
Марина Сікорська - мама двох дітей, лікар, автор статей.
Коли можливий резус-конфлікт?
Якщо говорити про вагітність, то резус-конфлікт можливий тільки в одному випадку - якщо майбутня мати резус-негативна, а батько резус позитивний, і при цьому дитина несе ген батька і є резус-позитивним.
Саме поняття резус фактор - це антиген (білок), який розташовується на еритроцитах (червоних кров'яних тільцях). Містить більше 50 видів білка, і тільки кажучи про антиген Д, ми робимо висновок негативного чи позитивного резусу. Відповідно, люди, у яких він є резус-позитивними, у кого його немає, резус негативні.
Що відбувається при резус-конфлікті, як впливає на самопочуття вагітної?
При резус-конфлікті відбувається наступне: проходячи через плацентарний бар'єр, еритроцити з резус-позитивним білком дитини, потрапляють у кровотік матері, який не має даних білків, відповідно, сприймає їх як чужорідні. І імунна система матері, як годиться, починає активне знищення чужих клітин, еритроцитів дитини, захищаючи свій організм. При цьому виробляє захисні антитіла.
У відповідь організм дитини теж починає боротьбу за життя. Так як його еритроцити активно знищуються, печінка і селезінка намагається максимально їх продукувати і заповнювати. У слідстві виникає гепато- і сплено-мегаліт (збільшення печінки і селезінки в розмірах). Але з часом їх сили виснажуються, і вони не в змозі поповнити спад еритроцитів. Виникає анемія.
У вагітної резус-конфлікт зазвичай не має специфічних проявів, у рідкісних випадках може супроводжуватися постійною слабкістю, нездужанням, нудотою, тобто ознаками схожими з гестозами.
Кому загрожує резус-конфлікт?
Резус конфлікт загрожує тільки парам, в яких мати є резус-негативна, а батько резус-позитивний, і дитина, відповідно, несе резус батька.
Але важливо сказати, що перша вагітність таких пар у 98,5% випадків успішно закінчується народженням здорової дитини. Конфлікт при першій вагітності починає розвиватися або під час пологів, або на останніх термінах вагітності, коли плацента починає старіти, розвивається плацентарна недостатність і кров плода потрапляє в організм матері. Важливу роль відіграють попередні вагітності і їх дозвіл, а також чи були аборти і т.д. За статистикою після абортів ризик сенсибілізації зростає у 5-6 разів, після нормальних пологів у 10-15 разів. Усе залежить від того, яка кількість еритроцитів дитини встигла потрапити у кровотік матері. Так як наш організм дуже розумний, має хорошу пам'ять і швидко переходить у режим самозбереження і при наступних вагітностях починає активно розпізнавати і боротися із «чужорідними», уже знайомими клітинами.
Чим небезпечний резус-конфлікт для плода?
Як ми вже з'ясували, антитіла матері (імуноглобуліни G) атакують резус-позитивні еритроцити плоду. Що призводить до їх знищення, розвитку анемії, тобто кров плода стає бідною на червоні кров'яні тільця і переносить недостатньо кисню до тканин. Гемоглобін, який міститься в еритроцитах, при їх знищенні, вивільняється. А так як він не може існувати самостійно, перетворюється у білірубін. У великих концентраціях він небезпечний, є токсичним і губить печінку. Печінка перестає виробляти в достатній кількості білок, і у плода з'являться набряки, а це вже дуже небезпечний симптом. У надзвичайно великих кількостях може викликати набряк головного мозку у плода. Резус-конфлікт може бути причиною поразки головного мозку, порушення функції слуху і мови. У найважчих випадках резус-конфлікт проявляється уродженою водянкою плода, яка може привести до його загибелі.
Як уникнути появи резус-антитіл. Що робити для профілактики конфлікту?
До зачаття:
- Бути дуже уважною до своїх статевих стосунків - уникати абортів. Будь-яка вагітність підвищує кількість антитіл у крові.
- Якщо у жінки вже були викидні, позаматкова вагітність, аборт і пологи, слід не пізніше, ніж через 72 години, зробити внутрішньом'язове введення людського антирезусного імуноглобуліну.
Після зачаття жінці, яка має ризик конфліктної вагітності, необхідно:
- Вчасно стати на облік у жіночу консультацію (8- 12 тиждень вагітності).
- Відповідно графіку здавати всі виписані лікарем аналізи та інструментальні дослідження.
- Обов'язково зробити введення антирезусного імуноглобуліну на 28-му тижні вагітності, щоб запобігти вироблення антитіл. У більш ранні терміни (після 6 тижнів) це роблять, якщо виникли ускладнення. При введенні імуноглобуліну на ранньому терміні показано його повторне введення на терміні 28 тижнів.
На щастя, наша медицина не стоїть на місці, і в випадках резус-конфлікту на допомогу приходить анти-резусний імуноглобулін. Це вже готові антитіла, які вчасно приберуть з організму матері антигени плода, до того як сам організм встигне на них зреагувати. Тобто імунна відповідь не встигне сформуватися, і кожна наступна вагітність буде протікати як перша.
Будьте пильні до свого здоров'я і підходите з повною серйозністю до питання поповнення сім'ї. Проходьте планові медогляди, і будьте обізнані про стан здоров'я свого і вашого партнера. Здорові діти - щаслива сім'я.
Фото: shutterstock
Читайте також
