Толерантність до глюкози при вагітності: навіщо здавати тест, якщо я не у групі ризику?

Глюкозотолерантний тест при вагітності, в комплексі з іншими обов'язковими аналізами, ще один спосіб проконтролювати стан жіночого організму і запобігти розвитку небажаних ускладнень для матері й плода.

Що потрібно знати про гестаційний діабет?

В основному, тест на толерантність до глюкози проводиться для своєчасного діагностування прихованого діабету, який досить часто проявляється у жінок саме під час вагітності. Пов'язано це з гормональною перебудовою обмінних процесів, які і можуть спровокувати порушення в процесі засвоєння тих чи інших компонентів.

У групі ризику майбутні мами старше 30років, жінки з надлишковою вагою і ті, хто виношує великого малюка, а також всі, у яких є родичі з діагнозом «цукровий діабет».

Проблема в тому, що гестаційний діабет довгий час протікає безсимптомно, але може привести до ускладнень під час вагітності та пологів, серйозних порушень у розвитку малюка. Детальніше з цією інформацією можна ознайомитися в пості акушер-гінеколога Аліни Михайлової на її сторінці в інстаграм.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Все беременные знают про этот анализ, но для чего нужен мало кому объясняют. ✔️Чтобы понять зачем он делается начну с физиологии: ?Глюкоза - это основной источник топлива в нашем организме, которая образуется из простых и сложных углеводов. Инсулин является переносчиком глюкозы в клетки, но она может и самостоятельно проникать в клетки некоторых органов, например мозг, а также через плаценту. Для того, чтобы организм беременной не истощался от нехватки глюкозы, так как значительная ее часть переходит для плода, с целью самозащиты и под действием гормонов беременности возникает физиологическая инсулинорезистентность, т.е. инсулин не может перенести в ткани глюкозу и она остается циркулировать в крови. Чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, поджелудочная железа в норме начинает вырабатывать больше инсулина. А если она не способна выделить больше инсулина, то развивается его дефицит, а сахар увеличивается, и как следствие возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). ✔️Глюкозотолерантный тест (ГГТ) рекомендован для диагностики гестационного сахарного диабета, так как он может быть причиной развития во время беременности преэклампсии, многоводия, увеличение веса плода, увеличение органов плода (печень, сердце), травмы в родах у матери или ребенка, увеличение количества кесарево сечения, проблемы с дыханием у новорожденного. Кроме того в маленьких сроках беременности есть риск выкидыша, если до беременности был повышен сахар в крови и не предпринимались меры по его снижению. ✔️Лечение ГСД может снизить риски неблагоприятного исхода беременности. ✔️Распространенность гестационного диабета до 25%, довольно-таки большой процент, поэтому скрининг обязателен. ?В долгосрочной перспективе женщины с ГСД подвержены повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, а их дети ожирению и инсулинорезистентности. ⭕️Факторы риска ГСД: ?ГСД или большой вес плода (более 4кг) в предыдущую беременность ?Сахарный диабет у родственников, особенно 1й линии ?ИМТ до беременности более 30 кг/м2 или чрезмерное увеличение веса до 18-24 недель беременности ?Возраст больше 25 лет Продолжение в фото. . ?Uptodate,Diabetes mellitus in pregnancy

Публикация от ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ХАРЬКОВ (@dr_mikhailova) 28 Янв 2019 в 8:59 PST

Навіщо мені здавати тест з навантаженням?

Багато хто чув, що гестаційний діабет не становить серйозної небезпеки і в більшості випадків проходить після народження дитини самостійно. Цілком виправдано, що у вагітної виникає питання: для чого призначають глюкозотолерантний тест, якщо вона не входить в групу ризику?

ГТТ - обов'язкова запобіжний захід, оскільки виношування малюка є величезним навантаженням для жінки. Не всі зміни найкращим чином позначаються на організмі майбутньої мами. Деякі з них призводять до певних порушень в роботі органів і систем, провокуючи розвиток тих чи інших захворювань. Одну з лідируючих позицій у переліку патологій займає - діабет.

Якщо вчасно його не діагностувати і не вжити профілактичних заходів, ризик розвитку ускладнень зростає в рази. Тим, хто не потрапляє в групу ризику, досить пройти тест всього один раз за всю вагітність. Детальніше про те, як здавати глюкозотолерантний тест, як розшифровувати результати, і що робити з метою профілактики гестаційного цукрового діабету (ГСД) - читаємо у доктора Михайлової.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

✅Профилактика ГСД: ?При повышенном ИМТ до беременности снижение веса снижало риск развития ГСД во время беременности. В исследованиях женщины с избыточной массой тела, которые снизили вес на более чем 4,5 кг между беременностями, наблюдалась тенденция к снижению риска ГСД по сравнению с женщинами, которые снизили вес менее чем на 4,5 кг. А те, которые набрали вес значительно повысили риск развития ГСД. ?Занятие спортом до беременности и во время. Лучший результат показали исследования, в которых спортом занимались и до беременности, а не начинали занятие во время. ?Тип диеты. Имеются ограниченные данные, что диета, в которой предпочтение отдается фруктам, овощам, цельнозерновым и рыбе, а также низкому содержанию красного и обработанного мяса, молочных продуктов высокой жирности, снижает риск развития ГСД. То есть нужно просто перейти на здоровое питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, меньше фруктозы и неправильных жиров, которое будет способствовать снижению веса у женщин с избыточной массой тела, что снизит риски ГСД. ?Отказ от курения. ✅Как делается тест и результаты? Делается утром натощак после 8 часового воздержания от еды при условии отсутствия острых заболеваний, травм или оперативных вмешательств. Сначала берется кровь натощак, затем выпивается раствор глюкозы (75г глюкозы на 300 мл воды, чтобы легче было пить можно добавить лимон). Повторный забор крови через 1 час, и через 2 (ВОЗ,2013г).❗️Кровь берется из вены. В течение 2х часов можно пить негазированную воду. ✅Диагноз ГСД выставляется если: ?натощак сахар крови выше 5,1 ммоль/л (с таким результатом тест НЕ делается) - даже при постановке на учет с таким уровнем сахара выставляется диагноз ГСД ?при проведении теста через час глюкоза крови более 10 ммоль/л ?через 2 часа более 8,5 ммоль/л ✅Можно ли заменить ГТТ на другой? ❗️Нет. ➖Гликозилированный гемоглобин - в исследованиях не было выявлено четкой закономерности между его уровнями и вероятностью развития ГСД. ➖Периодическое определение уровня глюкозы натощак показал меньшую эффективность чем ГТТ, однако такой метод может быть использован беременным, у которых была непереносимость питьевой глюкозы или после операций на желудке. ???

Публикация от ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, ХАРЬКОВ (@dr_mikhailova) 30 Янв 2019 в 10:32 PST

Розшифровкою тесту займається лікар-ендокринолог. Справедливості заради потрібно згадати, що ГТТ може показати помилковий результат у випадках:

якщо напередодні жінка пережила сильний стрес;
після важкого фізичного навантаження;
при застуді;
при захворюваннях печінки, хворобах шлунка і травної системи;
на ранньому терміні вагітності при сильному токсикозі і терміні понад 32 тижнів;
на тлі прийому гормональних та інших препаратів.

Фото: depositphotos