Анорексия – нарушение пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса. Чаще всего встречается у девочек (хотя сейчас количество мальчиков увеличивается), и относится к аутоагрессии (самоуничтожение). Звучит все это как-то страшно, да и по сути, ничего утешительного нет.
Это расстройство опасно своей продуманностью, интеллектуальностью, силой. Оно крайне сложно в лечении и терапии. И очень опасно тем, что от него можно умереть.
Анорексия характерна для подросткового возраста, и так отягощенного своими сложностями и шероховатостями.
Ирина Шабаева - детский и семейный психолог, КПТ терапевт, специалист по сложностям у больших и маленьких.
Интересно, что анорексия редко бывает в многодетных семьях, чаще всего это единственный ребенок в семье.
Опасные симптомы, которые могут указывать на анорексию
- Одними из первых признаков, которые должны взволновать родителей, это тревожность ребенка, обеспокоенность собственным весом или внешностью, угнетенное, депрессивное состояние, которое не проходит, не смотря на всю вашу поддержку и любовь.
- Так же должно обеспокоить, если вдруг, ребенок после периода угнетенности вдруг стал заметно спокойнее, но появились некие «ритуалы» в поведении. Это сигнал, что подросток нашел Решение, некие правила, придерживаясь которых, он сможет достичь желаемого – снизить вес или его удерживать. Конечно, решение не есть сладкого или мучного не является признаком приближающейся анорексии. Но если после этого ребенок добавляет пункты запрета – масло, жирные сорта рыбы, желтки, мясо и т.п. и придерживается их, так что это становится похожим на ритуалы, вот тогда пора идти к специалисту и выяснять, как глубоко укоренилась Идея.
- На определенном этапе подросток начинает избегать совместных трапез. Говорит, что поел в школе, у подружки, перекусил по дороге. Если это только начало, и Вы в доверительных отношениях с ребенком, договоритесь, что вам важно, чтоб вся семья вместе завтракала и ужинала. Поэтому просите «оставлять» аппетит для совместных трапез. Отказ может быть, как признаком разлада в семейных отношениях, так и желание «скрыть» проблему. Во втором варианте, скорее всего, ужинать и завтракать будет, но найдутся оправдания в виде тошноты по утрам, и тяжести в желудке вечером (из-за обеда днем, естественно), что значительно снизит количество потребляемой еды.
- Ну и конечно, самый главный признак, это стабильное снижение веса. К нему добавляется раздражительность, плохое настроение, отчужденность.
Период развития анорексии до острой стадии
Медики отмечают, что от Стартовой точки (кризисная ситуация, которая привела к идее снижения веса) до уже четкого проявления анорексии проходит всего 6 мес. Стартовой точкой может быть что-угодно, от «комплимента» что жирная, до замечания мамы «скоро в штаны не влезешь», а может даже фильм, или общение с тем, кто уже болеет данным расстройством. Рассказывая другим о «правилах» питания, они больше направлены на то, чтоб уговорить себя, но настолько убедительны, что могут вдохновить и остальных.
Так же любопытно, что других, страдающие анорексией, воспринимают адекватно, а себя нет. Если и свою подругу считает толстой, это более здоровый признак, нежели если сама толстая, а подруга «нормальная».
Сообщество во вред
Крайне опаснообщение с подростками с такой же проблемой или в тематических социальных группах. Встречи анонимных алкоголиков помогают во многом именно потому, что обсуждая со своими собратьями, людям легче подчинить свою Волю, чтоб не сорваться. Тот же механизм срабатывает и во время дружбы с такими же «худеющими». Такое общение помогает подчинить свою волю идее худобы, отказа от еды, снижению аппетита, что приводит к возникновению Сверхценной идеи (далее СИ).
Сверхценная идея нормальна по существу, но количественное выражение этой идеи патологическое (быть стройной нормально, но быть «невесомой» нет). Вскоре, уже не подросток управляет Идеей, а она подчиняет полностью его жизнь.
Сверхценная идея хорошо «тренирует» интеллект, поэтому страдающие этим расстройством гениально умеют обводить вокруг пальца не то, что родителей, но и именитых специалистов!
Лечение анорексии
Почему психотерапия, сама, без подключения амбулаторного лечения и помощи врачей редко, когда решает проблему. Потому что у подростка диалоги (уговоры) с самим собой о пищевом поведении идут постоянно. Как только вышел из кабинета, диалог с терапевтом окончен, а вот личный, который подчиняет поведение и волю, продолжается остальные 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Это поглощает всю волю и занимает много сил и времени, поэтому со временем социальная жизнь, окружение, друзья, уходит на второй, а то и последний план.
Причины анорексии
Анорексия может возникнуть по разным причинам. Вот несколько самых распространенных:
- Органические или неврологические заболевания – здесь, увы, «поломка» происходит не в аспекте психологии, и чаще либо во время беременности или в процессе родов. Например, патология гипоталамуса.
- Особенности пищевого поведения у родителей, чаще у мамы. Бесконечный подбор диеты мамой, очистительные процедуры, спорт (в контексте веса, а не здоровья). Ребенок формирует восприятие к еде, не как к ресурсу, а как к опасности, «запретному плоду». Желание приблизится к маме, если она «на пьедестале», обратить внимание, если мама «Холодная королева», желание быть «достойным» мамы может привести к копированию материнской модели. Только вот если у мамы такие пищевые привычки возникли во взрослом возрасте, и она способна контролировать их, то ребенок, в силу своей незрелости, может гипертрофировать такое поведение и оно в конечном итоге может привести к анорексии или булимии (после 20-ти лет). Так сказать, превысить достижения матери. Важно отметить, что это касается и подражания папам, угождению его вкусам, а так же и в отношении мальчиков подростков!
- Семья. Развод, измены одного из родителей, семейное насилие, психологическое насилие может привести к желанию стать невидимым, занимать как можно меньше места в пространстве, чтоб оставаться незамеченным, или же крайнее – стереть себя с лица земли таким страшным и мучительным способом. Проблемы в отношении со свертниками могут стать причиной, но если семья для ребенка Ресурс, то она вовремя выдернет подростка с неверного пути, так как найдет где «отогреться» и напитаться любовью. Если же в семье пусть не патологические, но формальные отношения, ребенок с конфликтами в школе - потенциально в группе риска.
- Дети, родители которых, с малых лет транспонируют в питание детей различные направления – веганство, сыроедчество и т.п.. Совсем беда, если родители, меняя направление/стиль питания для себя, снова меняют его для своего ребенка. С моей точки зрения, взрослый человек может ставить над собой любые эксперименты, его жизнь в его руках. Но вот экспериментировать над собственным ребенком, считаю не честным по отношению к нему. Если взрослый нашел, в результате Долгих поисков, тот самый вариант, который потом, годами, учитывая возрастные потребности ребенка, внедряет выбранную систему питания, это более гуманно и экологично.
- Сиблинги. Старшая сестра, в связи с подростковыми скачками гормонов и аппетита, набрав вес, может начать брать пример с младшей, например, переняв у нее размер порции. Затем, наоборот, младшая, подойдя к пубертату, отзеркалит схему питания старшей, если та дала желаемую худобу. Такая схема не обязательно приведет к патологической форме, но при наличии вышеуказанных проблем в семье, вполне может.
Как ппредупредить анорексию у ребенка
Напишу в виде вопросов к родителям, ответив на которые, многие сами поймут, что начинать нужно с себя.
- Как Вы говорите о еде? Что для вас еда, наслаждение, топливо для жизни, или «все такое вкусное и все это нельзя». Родители часто не замечают, как сами дают установку на похудение своим детям. Конечно, наш мир полон возможностей и доступной еды, но никто не мешает вам создать культуру питания для себя и своей семьи.
- Вы любите себя? Как вы относитесь к своему телу? Вы себя критикуете? А дети это слышат?
- У Вас есть совместные трапезы, ежедневные? Есть традиция в семье, что трапеза это не только поесть, но и пообщаться, поделить радостью или неудачей, что это время наполнения ресурсом?
- Важно развивать у детей, с малого возраста не только культуру потребления, но и чувство голода. Каждый из нас должен знать, что такое голод, зачем он, и как его отличить от жажды или тревоги.
- И конечно, нужно научить справляться с эмоциями. Еда ни при чем. Она не решает вопрос. Это, как и алкоголь, анестезия, на время. А потом снова столкновение с проблемой лицом к лицу.
Совет один - нужно идти к специалистам!
Обратиться к врачу или психотерапевту. И хорошо, если психотерапевт посоветует сходить к врачу, это хороший признак. Терапевт, который в связке с врачом будет разрабатывать, менять и адаптировать лечение - это уже большой шаг на пути к выздоровлению.
Нужно настроиться на большой и долгий путь. Уход симптоматики и первая прибавка в весе - это причина обрадоваться, понять, что вы на правильном пути, но не повод прекратить лечение. Это расстройство очень хитрое и сильное, увы.
Фото: shutterstock.com
Читайте также
