Наталья Лелюх (доктор Наташа), гинеколог, основатель Жіночий клуб з Наталією Лелюх
Почалося.
Чхають і кашляють в транспорті. В поліклініках черги, в яких намагаються начепити маску кожному, хто ще дихає. В аптеках провізори радо просувають залежі "противовірусних" та "імуномодулюючих". Наповнення рекламних блоків різко похитнуло в бік протипростудних чарівних пігулок, нісопробиваючих крапельок і сиропів від кашлю в коктейлі з новорічними горілкою, майонезом і ковбасою.
Мессенджери лікарів розпухають від повідомлень з проханням розповісти сакральні секрети профілактики і миттєвого лікування шмарклів, температури та сиплого баритону в який раптово перетворилось колоратурне сопрано.
"У нас в офісі всі чхають, що мені приймати, щоб не захворіти?" "Чоловік (дитина, мама) захворів - що мені випити, щоб не заразитись?" "У мене кашель і температура, а завтра свято у дитини в садочку (корпоротив, річний звіт, відрядження в Париж), як мені швидко прийти в норму?" і так далі. Питання можуть мати змінні параметри, але містити незмінну віру в наявність дивовижного рецепту, екологічної гомеопатії і імуномодулюючої клізми.
Найбільш драматичні питання приходять від вагітних. Це зрозуміло, бо на більшості офіційних ліків є напис: тільки за призначенням лікаря, або коли користь більше за ризики (які, також, може оцінити і зважити тільки лікар). До речі, на "не ліках" подібних пересторог немає. Бо вони лікують всьо і відразу, і абсолютно безпечні, бо рослинні, екологічно чисті і страшно корисні (головне слово - страшно).
На всі ці питання хочеться відповісти одночасно і обгрунтовано. Що і роблю.
Почнемо з найбільш небезпечного. З грипу. Вже точно почалось. Навіть вже є зареєстровані сумні випадки смерті від ускладнень.
Грип небезпечний для вагітних не лише дією вірусу, але й впливом високої температури та бактеріальних ускладнень. Інфікування вірусом в першому триместрі пов'язують з впливом на формування різноманітних вад розвитку.
Тому, звичайно, займатись профілактикою грипу важливіше, ніж його лікувати.
Найбільш дієва профілактика - вакцинація.
Ось систематизований огляд і мета-аналіз 2018 року ( 19 когортних досліджень)
Висновок (узагальнення): введення вакцин H1N1 під час вагітності може знизити ризик мертвонародження, та ускладнень, пов'язаних з інфекцією H1N1.
Менш дієва, але прийнятна профілактика
- зменьшити контакти з можливими хворими: не ходити на роботу, не їздити в громадському транспорті (хоча водій таксі також може бути хворим), не відвідувати місця скупчення людей (різдвяні концерти, дитячі свята, корпоративи).
- нормально харчуватись, мати регулярні фізичні навантаження, контролювати вагу і хронічні захворювання (все просто: люди з ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою, хронічними захворюваннями легень, в тому числі курці - в групі ризику по ускладненням і миттєвому розвитку хвороби).
Недієва, а місцями - небезпечна профілактика.
- носити маски не хворим, можна надягати маску на хворого, але це буде погіршувати його і так нерайдужне дихання
- густо мастити ніс і навколо рота оксоліновою маззю
- пити (ставити ректально, вагінально, колоти, аерозольно розпиляти) препарати з "імуномодулюючим" ефектом, особливо такі, що мають в назві закінчення "-ферон"
До речі щодо перебігу грипу у вагітних і про його профілактику непогано написали в цій роботі
Один з висновків: постконтактна профілактика не рекомендується для більшості вагітних жінок, але вона може бути призначена в умовах пандемії, особливо для невакцинованих жінок.
Лікування грипу
Якщо профілактика не допомогла, або бажання відвідати корпоратив пересилило здоровий глузд, треба лікуватись, але тут вже з розумом.
1. Важливе знання - вагітні в групі ризику по швидкому розвитку ускладнень і потребують призначення специфічних препаратів в перші 48 годин захворювання.
Коли треба звернутись до лікаря одразу, в перший же день лихоманки:
- коли в родині або в близькому оточенні вагітної є людина хвора на грип з доведеним діагнозом
- коли швидкий тест на грип позитивний (тести є в аптеках України), тут краще пєрєбдєть, ніж отримати пневмонію
- коли разом з вагітністю жінка має додаткові фактори ризику (ожиріння, цукровий діабет, хронічні декомпенсовані захворювання, захворювання легень).
2. Не менш важливе знання - не можна постійно збивати температуру!
При грипі температура піднімається вище 38, але не треба добиватись "нормальної" температури. Її треба утримувати нижче 38 - 38,5. Знижувати температуру вагітним (і не тільки їм) не можна за рахунок ацетилсаліцилової кислоти. Дозволений (з ремарками) парацетамол, але пам'ятаємо про гепатотоксичність препарату, тому добова доза не повинна перевищувати 4 г. Паралелльно пам'ятати про те, що треба пити теплу підсолоджену рідину. В приміщені повинно бути свіже зволожене повітря і ні в якому разі не проводити варварськи процедури з уксусом та спиртом, для зниження температури тіла.
3. Єдиними офіційними дозволеними СПЕЦИФІЧНИМИ ліками проти віруса грипу вважаються препарати з озельтамівіром (тамівір, тамігрип, таміфлЮ, флукап). Препарат максимально ефективний, якщо він введений в перші 48 годин захворювання.
Проспективне когортне дослідження Британського королівського коледжу, яке використовувало дані національного спостереження, зібрані британською інформаційною службою тератології (UKTIS) під час пандемії A / H1N1 2009 року , щодо використання озельтамівіру у вагітних тут https://tinyurl.com/y7aoxwz6
Висновок: не знайдено суттєвого впливу на розвиток несприятливих наслідків вагітності при використанні озельтамівіру.
Ще одне дослідження, проведене в Данії, опубліковане в 2018 році тут
Дослідження тривало з 2002 по 2013 рік, охоплено 946176 вагітних. Використання препарату у хворих на грип вагітнх не спричинило збільшення ризикив розвитку вроджених вад, антенатальної загибелі плоду, не вплинуло на розвиток передчасних пологів, затримки розвитку плоду і низької (нижче 5) оцінці дитини при народжені за шкалою Апгар.
Отже, коротко про вагітність та грип:
- Вакцинація - єдина дієва профілактика
- Вагітність погіршує перебіг хвороби і вагітні в групі ризику по важким вірусним пневмоніям
- Для специфічного лікування використовується виключно озельтамівір (ще раз зомбую - не аміксин, протефлазид, інтерферон і його похідні!!)
- Не бажано знижувати температуру різко і постійно. Для зниження обережно використовувати препарати з парацетамолом.
Що ж до симптоматичного лікування нежитю, чихання, шмарклів та кашлю - тут ще веселіше. В наступному пості це тут! я познайомлю вас з різноманітною та сумною з точки зору доказовості - базою препаратів.
Ваша Доктор Наташа.
фото:depositphotos
Читайте также
