Планирование беременности: какие анализы сдать перед зачатием и что сделать

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун рекомендует ряд действий, которые нужно сделать во время подготовки к беременности, ведь многие проблемы намного легче предупредить.

Подготовка к беременности

Приводим план действий по подготовке, основанный на здравом подходе и доказательной медицине.

Сдать общий анализ крови

Это можно сделать бесплатно. Общий анализ крови время от времени нужно сдавать всем, это позволит выявить воспалительные процессы или анемию, и назначить дополнительные обследования и лечения.

Стоит узнать группу крови обоих родителей, в частности, резус-фактор. Резуc-фактор - это наличие определенного белка на поверхности эритроцитов. Если группа крови Rh- - значит белка нет и иммунная система его никогда не видела. Не паникуйте, если у отца кровь Rh +, а у матери Rh-, то не обязательно у ребенка будет Rh + (отец может быть Rh + / Rh-).

Во время беременности кровь матери и ребенка не контактирует и не смешивается, поэтому иммунная система матери не видит резус-антиген ребенка и не реагирует на него. Если нет кровоизлияний, или истории прерывания беременности, предыдущих беременностей и рождения резус-положительного ребенка, внематочной беременности - до родов все должно быть в порядке.

Пройти диагностику инфекционных болезней

Обоим партнерам следует пройти анализы на сифилис, ВИЧ, гепатита С, герпес и наличие иммунитета к гепатиту В, токсоплазмоза, кори. Проверять отсутствие болезней, передающихся половым путем, перед переходом из защищенного презервативом секса к незащищенному - правильная практика. Сделайте это независимо от планов по родительству.

Даже если у вас нет иммунитета к токсоплазме и есть кот (коты - это одно из звеньев жизненного цикла токсоплазмы, возбудителя опасной для плода инфекции), не стоит его отдавать в приют. Источником токсоплазмоза для человека является непрожаренное или соленое мясо, а не кошачьи фекалии.

подготовка к зачатию

Обновите или сделайте прививки

Инфекционные заболевания во время беременности - значительный риск для физического и умственного развития ребенка. Не все прививки можно делать во время беременности.
Если вы не болели ветрянкой, лучше сделайте прививки до зачатия ребенка. Если один из партнеров носитель вируса гепатита В, то другому следует пройти вакцинацию.
Прививки против столбняка и дифтерии следует делать каждые десять лет.
Проверьте антитела к кори, и, при необходимости, обновите вакцинацию, прежде чем забеременеть. Напоминаем, что больше нет возрастных ограничений на вакцинацию против кори. Корь, свинка и краснуха - угроза для плода.
Во время беременности можно и нужно делать прививки от гриппа. Приобретенный иммунитет пригодится и новорожденному ребенку, ведь антитела могут передаваться от матери к ребенку.

Бросьте курить, употреблять алкоголь и наркотики

Это касается обоих будущих родителей. Все эти соединения портят жизнеспособность яйцеклетки, сперматозоидов и их качество.

В Британии 13% случаев сложностей с зачатием связывают с активным и пассивным курением матери. Отказ от курения улучшает фертильность. Курение отца снижает количество активных сперматозоидов на 14-17% и влияет на фертильность будущего ребенка. Плод женщины, которая курит табак или каннабис, имеет меньшие размеры и вес. Курение каннабиса во время беременности запрещено и может вызвать пороки развития плода.
Убедитесь, что вы не контактируете с токсичными соединениями на рабочем месте
Алкоголь и наркотики также вызывают пороки развития плода и могут ухудшать физическое и умственное развитие уже рожденного ребенка.

Разберитесь с хроническими заболеваниями и лекарствами

Например, вы можете жить с гипертонией, клинической депрессией или гипотиреозом и не знать об этом. Хронические болезни могут влиять не только на качество жизни, но и на фертильность и течение беременности. При этом, хронические болезни не означают, что нельзя рожать детей. Ряд лекарств запрещены во время беременности. Заранее проконсультироваться с врачом относительно коррекции лечебного плана. НЕ прописывайте себе лекарства или добавки - ряд БАДов на основе трав может вредить фертильности или беременности.

какие анализы сдать до зачатия

Нормализуйте вес

Это важно как для женщин, так и мужчин. Нормальный вес - это индекс массы тела (ИМТ) больше 18,5 и меньше 25. Ожирение (ИМТ более 30) часто связано с синдромом поликистозных яичников, а тот - с проблемами фертильности. Это не причинно-следственная связь, это ассоциированность - и то, и другое случается чаще в сочетании, чем по отдельности.
Женщины с нормальным весом реже нуждаются кесарева сечения во время родов.
Недостаточный вес женщины и жировые запасы, меньше 11% - это предпосылка нарушения менструального цикла или его прекращения. Это называется аменорея: Нет менструации, нельзя забеременеть. Бывает и такое, что менструации пропадают, и пара перестает заботиться о контрацепции, что может закончиться неожиданным беременностью. Особенно аменорея грозит атлеткам и танцовщицам - женщинами, которые много тренируются и недостаточно питаются с целью контроля веса.
У мужчин абдоминальный жир (живот) также ухудшает родительские перспективы несколькими способами. Один из них - действие фермента ароматазы в жировой ткани. Этот фермент превращает мужской гормон тестостерон в женский эстроген. У субфебрильных мужчин похудение улучшает шансы зачать ребенка.
Для нормализации веса убедитесь в том, что вы не едите энергетически насыщенных продуктов (сладости, большие объемы алкоголя, жареные блюда), что у вас нет гормональных нарушений, расстройств пищевого поведения (булимия, анорексия) и достаточная физическая активность.
Не надо садиться на строгую диету - этим вы только истощите свои запасы микроэлементов и витаминов, а также психику. Начните с того, чтобы убрать из рациона вредные продукты, добавить полезные (рыбу, бобовые, овощи, ягоды, семена) и проверить состояние щитовидной железы.

Проверить состояние щитовидной железы

Проблемы с щитовидной железой из-за недостатке гормонов или их избытка могут приводить к осложнению беременности. При нехватке гормонов щитовидной железы могут быть проблемы с зачатием.

Поэтому при планировании беременности следует проверить уровень гормонов (первый анализ - это уровень тиреотропного гормона) и пройти обследование у эндокринолога. Если вы принимаете лекарства, например, при аутоиммунном тиреоидите может потребоваться скорректировать дозу гормонов на период беременности и кормления грудью. Эндокринолог также назначит добавки йода при необходимости.

Витамины для беременных

Вам будет нужна фолиевая кислота (витамин В9). Начните пить ее за три месяца до запланированного зачатия, и не прекращайте до 12 недели беременности. Это - главный витамин профилактики пороков развития плода. Рекомендуемое количество - 400 мкг / сут. Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах, шпинате и печени.
Веганкам или людям с болезнями кишечника или печени могут понадобиться добавки витамина В12. В случае анемии, в зависимости от ее причины, могут потребоваться добавки железа, витамина В12, или лечения желудка или печени.
Мужчинам пригодятся грецкие орехи, семена тыквы и арахис. Это источники цинка - микроэлемента, необходимого для сперматогенеза.
Мультивитамины нужны прежде всего женщинам в странах с низким доходом, где есть существенный риск недостаточного питания, однообразного бедного рациона. Там мультивитамины существенно снижают риск рождения ребенка с малым весом (менее 2500 граммов) и преждевременного рождения. Если ваш рацион был и является полноценным, принимать мультивитамины не обязательно.

Пройдите осмотр у гинеколога

Сделайте УЗИ органов малого таза и цитологическое исследование цервикального канала. Это следует делать каждые 1-2 года.

Проверьте примордиальные фолликулы, состояние эндометрия, обсудите с врачом продолжительность цикла. Стоит узнать о состоянии своих фолликулярных запасов - потенциальное количество яйцеклеток, которые могут пройти овуляцию (созревание) в течение жизни.

Фолликулярные запасы у всех разные. Количество примордиальных фолликулов можно увидеть на УЗИ в первой половине цикла, и понять есть ли время для откладывания беременности или стоит ли прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Разобраться с этим вопросом поможет и уровень антимюллеровского гормона.

Синдром поликистозных яичников или эндометриоз могут снижать фертильность. Только врач может назначить лечение и приблизить беременность. Также только регулярные обследования (и вакцинация от папилломавируса человека) могут предотвратить рак шейки матки.

Мужчинам не помешает пройти обследование у уролога, особенно если есть дискомфорт с мочеиспусканием или частичная эректильная дисфункция.

Не переживайте, если беременность не наступила в первый цикл

Большинство здоровых фертильных пар могут зачать ребенка в течение 6-12 месяцев. Женщинам старше 35 лет, может потребоваться вдвое больше времени. По разным данным, 78-82% женщин 35-40 лет могут забеременеть в течение года. В 24-34 годы такой шанс составляет 84%.

Максимальная вероятность зачатия будет в случае незащищенного секса трижды в неделю за неделю до предполагаемой овуляции и во время нее. Время наступления овуляции у всех разный, и с возрастом овуляция может наступать позднее.

фото: depositphotos